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單味藥對整個藥方所起的決定作用,細心方能體會其中奧妙。 麻黃: 方名以藥名之,該藥多為主藥。如麻黃湯,主藥為麻黃,故《傷寒論》強調先煎,意義其一:去沫;其二盡煎出其有效成分充分發(fā)揮藥力。 因為麻黃有發(fā)汗作用,外感病今人多怕發(fā)汗太過而不敢用。但此藥為止咳良藥,不用有時不起效果。 按 白術: 燥濕健脾。一女腹瀉,便特別臭穢,便后肛熱,舌紅,苔黃,脈數,與芩連葛根湯加車前子、救必應,服2劑病無好轉,仔細察之,其脈偏弱,太陰偏虛也,原方加入白術一味健脾燥濕,1劑即愈。 胖大海: 祛痰利咽。一女咽喉炎,以玄參、桔梗、甘草湯加胖大海治之,服1劑頭暈嘔吐,詢問有低血壓病史,想胖大??赡苡薪祲鹤饔?,去之續(xù)服無不良反應。故知此藥不宜低血壓患者。 白芍: 疏肝舒筋。一老人感冒發(fā)燒、咳嗽、氣喘,與麻黃杏仁石膏甘草湯加車前子、銀花、射干等,服1劑后熱降咳喘減,但小腿抽筋。加入白芍續(xù)服,沒出現抽筋。此后此老咳嗽發(fā)熱數次均方中加白芍而不再現抽筋,故知白芍善治抽筋,肝虛者發(fā)熱,疏風藥加入此味可預防抽筋也。 凌霄花: 活血涼血。一女皮膚過敏起紅斑,與紫草快斑湯,服2劑效微,加入凌霄花再服2劑基本平息。故知其療效勝于紫草、生地、赤芍等涼血藥,凡遇熱瘙癢甚者,必與此藥方妙。 自然銅: 一關節(jié)外傷腫痛病人用土鱉蟲、自然銅、杜仲、骨碎補等跌打藥治之,夜晚感患部數次針刺樣痛,不能安睡,知自然銅作用峻猛,減去之,加夜交藤睡安如常。古人認為金石類藥其性慓悍,效宏但毒副作用也大,故須慎重。 杜仲: 補肝腎、祛風濕、降血壓。今杜仲薄而少絲,故效果差。此外不用鹽炒,若用之補腎,無鹽引使,亦多不效也。 石膏: 清熱透表,雖質重,但可透表其性異也。用石膏必搗末,不搗即使先煎,其效亦微。張錫純治溫熱病,必以末,或徑直用雪梨點石膏末吃。故知不研末,有效成分難以析出。我用石膏,必注明研末,病加甘草(6:1)先煎,另,有名醫(yī)用藥經驗云風濕熱可用石膏、寒水石,我用之疼痛加重,故風濕病者,須慎重使用,盡信書不如無書也(風濕熱可用滑石或白鮮皮,不必用石膏寒水石)。 古人對中藥的炮制十分講究,如傷寒論用瀉心湯僅煎數沸,取其味薄氣輕走上焦。若量大煎久必味厚則走腸胃無益于上焦矣。張錫純煎茅根,數沸沉底即可。不同醫(yī)生用藥方同而效不同,不惟量上有文章,亦多與藥味炮制煎法有關。 |
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