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雖然假期幾天沒更新，時時記掛著大家，伙伴們都平安歸來了吧？偶爾原諒一下腎上線的假期懶癌哈。 好了，假期結(jié)束后的第一天，一起來傾聽鐘醫(yī)生的“第一課”吧，說說腎內(nèi)科醫(yī)生的心里話。  不要過度懊惱 為什么是我年紀(jì)輕輕患上腎病？為什么偏偏是我倒霉？不是別人？ 很多疾病的發(fā)生，包括腎病，第一相關(guān)因素是基因，在基因上，蕓蕓眾生不平等。有些人確實(shí)就是比另外一些人更容易患上腎病。 有的患者遇到一些特定的外因如感染、勞累、飲食不節(jié)制、壓力過大、環(huán)境污染、接觸毒物等等，內(nèi)因、外因相疊加患上腎??；也有些患者即便沒有明顯外因的情況下也得腎病。 就像您能理解某些人在基因上就注定天賦異稟那樣，去理解疾病，接納患病的自己。 造物主在設(shè)計不同人體時，就暗藏了許許多多的不同，無語問蒼天，就別問！找不到答案時，接納、放下、繼續(xù)前行就是答案。平和的心態(tài)也會為康復(fù)帶來很大益處。 慢性病病程長 別忽視自我調(diào)節(jié)的力量！ 腎病病程很長，特別是成人患者，腎病多數(shù)是一輩子的事，靠治，更靠養(yǎng)！養(yǎng)，指的是自我調(diào)節(jié)；治，指的是在必要時，專業(yè)醫(yī)生給予一定的藥物或者其他醫(yī)療手段干預(yù)疾病進(jìn)程。 舉個最尋常的例子，腎病常常繼發(fā)血壓升高，而高血壓會破壞心血管，也會惡化腎病本身，讓腎衰竭提前到來。對待高血壓，患者通過限制食鹽攝入、舒緩情緒減少焦慮、有氧運(yùn)動、戒煙戒酒、避免熬夜，堅(jiān)持不懈的自我調(diào)節(jié)，可以讓相當(dāng)一部分患者血壓完全恢復(fù)至正常，無法控制時，醫(yī)生啟動降壓藥物，幫助阻止高血壓損害心血管、腎臟等器官。 治和養(yǎng)兩者相互配合，才能完美預(yù)防高血壓帶來更嚴(yán)重的健康問題，缺一不可。對待腎病的高血壓如此，其他如蛋白尿、貧血等問題亦如此。 慢性病，不要單純只想依靠用藥物或其他醫(yī)療手段就一勞永逸，現(xiàn)代醫(yī)療不是萬能的。 最忌諱用保健品 代替良好的生活方式！ 腎病康復(fù)的關(guān)鍵根本不在于您吃不吃保健品！ 市場上熱銷的很多保健品短時間吃，可能沒有多大副作用，但是您想依靠它們治好腎??？只能說too young too naive！ 不要過分執(zhí)著于“三七粉對腎病怎么樣？靈芝孢子粉呢？蟲草呢？瑪卡呢？清汁呢？酵素呢......”
藥物有正作用， 必然也會有副作用！ 吃藥前必須認(rèn)清這一點(diǎn)！任何治療藥物有正作用，必然就要承擔(dān)副作用風(fēng)險，也就是說，有好處的同時也可能有壞處。如果不能充分理解和做到這一點(diǎn)，治療會出很大問題。 舉個案例。 我給一位IgA腎病患者開了一種藥物“纈沙坦膠囊”，這種藥物是治療IgA腎病的常用藥，研究證明是阻止IgA腎病惡化的好藥，但也可能反而加速他的腎病惡化或者引起血鉀高，雖然這種情況不常見但要提防。 我囑咐患者新加藥后2周務(wù)必回來復(fù)查腎功能和血鉀，但他認(rèn)為“治腎病的藥怎么可能傷腎，如果吃了這個藥有害處豈不是誤治？”對復(fù)查很不配合。很多患者因?yàn)?/strong>不懂或者不能接受藥物有副作用的觀念，不能和醫(yī)生保持密切溝通和聯(lián)系，結(jié)果治療效果大打折扣，走了很多彎路。 沙坦還算副作用少的藥物，腎病其他治療藥，像腎上線已經(jīng)介紹過的激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，患者要積極配合醫(yī)生監(jiān)測的副作用項(xiàng)目多得多。 所謂“包治包好，無任何副作用”那是扯淡。定期檢查醫(yī)生告知的項(xiàng)目，及時發(fā)現(xiàn)問題，才能更好利用藥物正作用，減小副作用危害。 別人的好藥， 可能是你的毒藥！ 很多患者喜歡打聽別人的治療方案，要知道，腎病分很多種，即便是同一種腎病，情況也不一樣，別人的好藥，可能是你的毒藥。 我的一位膜性腎病患者是典型，經(jīng)常聽風(fēng)就是雨： “醫(yī)生，我病友說不用激素治不好我這病，你給我也用吧？” “醫(yī)生，我看一個病友環(huán)孢素加上沒幾周就轉(zhuǎn)陰了，我能試試吧？” “醫(yī)生，有個專家講座說用環(huán)磷酰胺治腎病復(fù)發(fā)少，我是不是也考慮用下？” 經(jīng)常被他弄得哭笑不得，雖然他打聽的確實(shí)都是膜性腎病治療方案，但這些別人的方案都不適合他的病情。想必這樣的患者很多！ 我給他畫了類似一張圖： “您說的這些藥是針對免疫炎癥反應(yīng)。把免疫炎癥比作一棵樹，不同藥修理這顆樹不同部位，比如激素吧，修理這顆樹的小樹枝；環(huán)孢素、他克莫司吧，修理中等樹枝；環(huán)磷酰胺，修理大樹干。 您不了解別人的情況，怎么知道應(yīng)該修理小樹枝，還是要修理大樹枝，還是去修理樹干？而您目前的腎臟問題，也不是出在免疫炎癥這顆樹上，硬要和別人一樣豈不誤事？” 別迷信其他任何人的治療方案，適合您的才是最好的！ 了解最壞的結(jié)果！ 腎病發(fā)展到最壞，是腎衰竭，腎衰竭還有透析和腎移植延長生命，也能有質(zhì)量的生活。即便腎衰竭也并不代表生命的終點(diǎn)，不是不能接受的后果。從這個方面來說，腎病并沒有某些惡性疾病那么不近人情吧！ 更何況，在發(fā)展成腎衰竭之前，我們早期發(fā)現(xiàn)的腎友，有很多的時間和余地去爭取保護(hù)腎臟，帶著腎臟病好好的過一生，最壞的結(jié)果不會到來。 活在這世上，什么都不要怕，去了解最壞的結(jié)果，接受當(dāng)下已經(jīng)發(fā)生的一切。放下輸贏攀比和計算，去做自己認(rèn)為對的事就好了。
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