恥骨聯(lián)合分離分離是什么？恥骨聯(lián)合是由兩塊恥骨纖維軟骨盤結(jié)合而成，兩個軟骨盤之間形成一聯(lián)合腔，其上、下、左、右均有像繩子一樣的韌帶聯(lián)系在一起。

一般女性的恥骨聯(lián)合間隙為4-5mm，這個軟骨間隙一部分由膠原蛋白構(gòu)成，具有彈性，意味著軟骨附著的關(guān)節(jié)更有緩沖性和可變性。懷孕后隨著激素水平的改變，這個間隙可增寬2~3mm。輕度的間隙增寬有利于胎兒的順利娩出，但通常不超過10mm。

如何自檢有無恥骨聯(lián)合分離？1.恥骨聯(lián)合周圍疼痛，提重物、走路時間長時加重；

2.行走時重心移動緩慢，即步行速度慢，走路形態(tài)像鴨子步；3.有些還會出現(xiàn)腰背部、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)疼痛。通過骨盆X線檢查顯示恥骨聯(lián)合寬度≥10mm即可確診。

恥骨聯(lián)合分離不只讓你痛當恥骨聯(lián)合距離增寬超過10mm或上下錯動而出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙，就是恥骨聯(lián)合分離了，通常會伴隨一系列臨床癥狀。 具體表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處疼痛，延伸到腰背部及下肢酸痛，改變體位時加重，比如站立，上下樓梯，提重物。 恥骨聯(lián)合分離后，后邊的骶髂關(guān)節(jié)也會松弛，而骶髂承受著上半身的重力，幫助正常行走，所以恥骨聯(lián)合分離后，不但會產(chǎn)生疼痛，還會發(fā)生行走困難。

恥骨聯(lián)合分離治療不及時，遠期可能發(fā)生恥骨骨炎、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、骶尾關(guān)節(jié)炎等，嚴重的就需要手術(shù)治療。 另外，恥骨聯(lián)合分離是產(chǎn)后屁股松垮變大的一大禍首，和脂肪累積不一樣，恥骨聯(lián)合分離是實實在在的“硬傷”，這種硬傷從孕期就開始累積，所以恥骨聯(lián)合分離的預(yù)防也要提前到孕前。

恥骨聯(lián)合分離的原因比較復(fù)雜1.先天構(gòu)造薄弱或發(fā)育異常；2.胎兒過大、胎頭高浮、宮縮過強等；3.分娩時借助強力牽拉導致?lián)p傷；4.妊娠時分泌產(chǎn)生松弛素，幫助骨盆打開，為陰道分娩做準備。如何治療恥骨聯(lián)合分離？1.孕期控制體重越來越多的巨大兒是恥骨分離發(fā)生率增加的一大原因。通過合理營養(yǎng)飲食，控制體重，降低巨大兒的發(fā)生率，可以防止恥骨聯(lián)合分離。 2.孕期適當鍛煉和腹直肌分離一樣，最好的預(yù)防就是主動出擊。通過鍛煉增強肌肉與韌帶的張力和耐受力，但要避免腰、臀部的大幅度運動及其他劇烈運動。

3.避免過度站立孕晚期可以左側(cè)臥位，抬高下肢，減少活動，避免過度站立。 4.產(chǎn)時注意事項生產(chǎn)過程中，要保持正確的姿勢，積極配合助產(chǎn)士正確用力，避免用力過猛。對于一些巨大兒、產(chǎn)程長等可導致難產(chǎn)的因素，建議剖宮產(chǎn)，避免加重恥骨聯(lián)合分離。 5.水中分娩有研究認為水中分娩能增加產(chǎn)婦盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)韌帶松弛柔軟，有助于胎兒順利通過產(chǎn)道，減少產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生。

 常見的治療方法有哪些？目前，針對輕中度的恥骨聯(lián)合分離（恥骨聯(lián)合間隙＜25mm），保守治療是其主要治療措施，其中包括：臥床制動、骨盆帶、鎮(zhèn)痛藥物、物理治療等。 1.臥床制動疼痛劇烈者需要臥硬板床休息，在床上移動腳和臀部時盡量平行緩慢移動，坐起時腰背部墊軟枕頭，下床活動時雙膝并攏，小步慢走，減少站立、行走時間，可以配合骨盆帶，幫助固定和恢復(fù)。 2.骨盆帶使用骨盆矯正帶進行物理固定矯正是目前常用有效的恥骨聯(lián)合分離治療方法，注意這里的骨盆矯正帶和束縛帶不是同一種東西。骨盆矯正帶固定在胯部，向內(nèi)收緊分離的骨盆，特別是雙菱形式骨盆帶，可幫助收緊骨盆，加速分離的恢復(fù)。簡單方便，效果明顯。

3.電刺激物理治療常采用低頻電刺激，是一種簡單、經(jīng)濟、易于操作、較藥物鎮(zhèn)痛風險小的治療方法 

通過皮膚給予特定的低頻脈沖電流，加速血液循環(huán)，減少血管淤血程度，促進新陳代謝，加速聯(lián)合軟組織損傷的修復(fù)。同時激活腦內(nèi)的內(nèi)源性多肽神經(jīng)元，釋放內(nèi)啡肽，減輕恥骨分離軟組織損傷引起的疼痛，尤其適合產(chǎn)后仍有癥狀的患者。參考文獻梁燕梅, 蔡若虹, & 劉仲寅. (2010). 康復(fù)按摩促進產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離療效的效果觀察. 中國醫(yī)藥導報, 7(17), 140-141.喬洪杰, & 張玉盤. (2009). 綜合治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離14例. 山東中醫(yī)雜志(3), 175-175.徐玲娣, 朱小蘭, & 吳先華. (2016). 46例圍生期恥骨聯(lián)合分離的臨床研究. 中國婦幼保健, 31(22), 4623-4625.楊冬艷. (2017). 電刺激治療圍產(chǎn)期恥骨聯(lián)合分離療效研究(附88例報道). 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 14(4), 72-75.劉娟, 曾潔, 王海蘭, 周妍, & 曾春燕. (2016). 電刺激治療圍產(chǎn)期恥骨聯(lián)合分離療效研究. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志(2), 181-184.