兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

為進(jìn)一步提高兒童健康水平，烏特勒支大學(xué)的免疫藥理學(xué)教授、烏特勒支藥物科學(xué)學(xué)院的藥理與免疫學(xué)主任、紐迪希亞全球研發(fā)總監(jiān)（荷蘭/新加坡）Johan Garssen 教授從西歐遠(yuǎn)道前來，受邀通過丁香播咖平臺(tái)，與中國的兒科醫(yī)生共同探討《生命早期營養(yǎng)影響終生健康的秘密：免疫適宜》。

Garssen 教授根據(jù)其豐富的科研經(jīng)驗(yàn)，輔以臨床研究數(shù)據(jù)，從母乳的有益成分和影響的分析入手，提出兒童早期免疫系統(tǒng)健康發(fā)育（免疫適宜）相關(guān)的新概念，深入淺出地分析了「非傳染性疾病」與生命早期營養(yǎng)的關(guān)系，并分享了相關(guān)研究結(jié)果。

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免疫系統(tǒng)與免疫適宜

免疫系統(tǒng)是一個(gè)平衡的系統(tǒng)，人體能夠通過一個(gè)固有適應(yīng)能力的免疫系統(tǒng)來應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，這也叫做免疫適應(yīng)性。

在合適的范圍內(nèi)，人體的免疫反應(yīng)能夠讓我們適應(yīng)生理、心理和社會(huì)環(huán)境的變化，也可以適應(yīng)體內(nèi)炎癥因子的調(diào)節(jié)。

但如果超出了這個(gè)范圍，就是我們所說的免疫功能紊亂，常見的主要包括：

• 免疫亢進(jìn)所致的過敏
• 自身免疫性疾病
• 慢性炎癥性疾病
• 免疫缺陷導(dǎo)致感染、腫瘤等

非傳染性疾?。╪on-communicable disease，NCDs）泛發(fā)或與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)

除了上述疾病，還有很多與炎癥因子調(diào)節(jié)、免疫適應(yīng)性有關(guān)的疾病，比如代謝性疾病、糖尿病、肥胖、自閉癥、阿爾茨海默病、抑郁癥等。這樣的疾病，我們稱為「非傳染性疾病」（non-communicable disease，NCDs）。

非傳染性疾病對(duì)低收入和中等收入國家造成的影響尤甚，并且已經(jīng)成為引起死亡的最主要原因。

這些疾病受到包括老齡化、迅速而無序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因素的影響。歸根究底與免疫調(diào)節(jié)的改變有關(guān)。而一個(gè)人是否會(huì)出現(xiàn) NCDs，可能跟生命早期的「免疫程序化記憶」有關(guān)，這個(gè)時(shí)間從出生前開始，大概延續(xù)到 4 歲左右。

腸道菌群與免疫適宜

人類的腸道是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫器官，有著人體 60-70% 的免疫細(xì)胞、1 億個(gè)神經(jīng)元、100 萬億個(gè)腸道菌群，所以我們可以通過飲食干預(yù)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

有研究顯示，早期抗生素應(yīng)用會(huì)增加兒童哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而出生后的母乳喂養(yǎng)可以抵抗后期免疫介導(dǎo)的疾病。這些都提示著早期的飲食干預(yù)可以影響到人體的免疫適應(yīng)性。

從母乳有益成分到兒童免疫適宜

對(duì)于嬰兒來說，需要母乳中的各種成分來發(fā)展培育健康的免疫系統(tǒng)。

結(jié)合母乳的有益成分和影響的分析，現(xiàn)在提出了兒童早期免疫系統(tǒng)健康發(fā)育（免疫適應(yīng)性）相關(guān)的概念。其中微生物調(diào)節(jié)中的益生菌、益生元等在兒童中的研究已經(jīng)有超過130年的歷史，大量文獻(xiàn)證明益生菌/益生元在免疫調(diào)解中的作用。

益生菌和益生元在免疫調(diào)節(jié)中的作用

益生菌是經(jīng)適量服用后, 有益于其宿主健康的活的微生物」 (WHO/FAO 2002) ，比如乳酸菌、雙歧桿菌等；益生元是一種可以被宿主微生物選擇性的利用，有益于宿主健康的物質(zhì)，比如低聚半乳糖（GOS）、低聚果糖（FOS）、菊粉、人乳寡糖（HMOS）等。

一項(xiàng)針對(duì)有過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行的臨床研究（父母一方有經(jīng)皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)確診的過敏性疾病的相關(guān)病史）表明：

• scGOS / lcFOS 混合物對(duì)人 MoDC 具有抗炎特性和直接、不依賴微生物的免疫調(diào)節(jié)的特性這些結(jié)果，表明該混合物可能會(huì)誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞（Tregs）。
• scGOS / lcFOS 可能作為一種有用的膳食成分，通過誘導(dǎo) Tregs 來維持腸內(nèi)穩(wěn)態(tài)。
• 短雙歧桿菌和 GOS / FOS 刺激單核細(xì)胞所衍生的樹突狀細(xì)胞，會(huì)引起 IL-10 的釋放增多。

共生元飲食可以有效預(yù)防急性皮膚過敏反應(yīng)

通過比較剖宮產(chǎn)嬰兒糞便中雙歧桿菌所占總細(xì)菌比例，分析兩種試驗(yàn)產(chǎn)品與對(duì)照產(chǎn)品在剖宮產(chǎn)嬰兒中的療效。

發(fā)現(xiàn)合生元可預(yù)防選擇性剖宮產(chǎn)嬰兒中雙歧桿菌的延遲定植，從而對(duì)兒童早期生活出現(xiàn)的皮疹尤其是濕疹具有潛在保護(hù)作用。

總結(jié)

1. 免疫系統(tǒng)：第六大感官，是自然抵抗/防御的必要條件；

2. 有 60% 到 70% 的免疫細(xì)胞存在于胃腸道之中；

3. 腸道相關(guān)免疫和系統(tǒng)免疫之間存在一種關(guān)鍵的相互作用；

4. 營養(yǎng)成分，如低聚糖，PUFAs，獨(dú)特的微生物和耐受性表面抗原等，對(duì)于一個(gè)健康的免疫系統(tǒng)是至關(guān)重要的；

5. 免疫系統(tǒng)在各個(gè)年齡階段都在發(fā)展：最初的幾年是至關(guān)重要的；

6. 食品免疫學(xué)是新興的最有前途的生命科學(xué)之一，是介于制藥和食品之間的研究前沿：新紀(jì)元

編輯 | A Cheng