背俞穴的記載最早見(jiàn)于《靈樞·背俞》，其中已提到了五臟俞和膈俞。其記載：“肺俞在三焦之間（焦即椎的意思）；心俞在五焦之間；膈俞在七焦之間；肝俞在九焦之間；脾俞在十一焦之間；腎俞在十四焦之間?！鄙鲜鲇涊d是后世針灸定背俞穴的根據(jù)。在《素問(wèn)·氣府論》中就較全面提到了五臟六腑的背俞穴，說(shuō)：“夾背以下至尾二十一節(jié)，十五間各一。五臟之俞各五，六府之俞各六?！贝藭r(shí)已提到了六腑之背俞穴，但尚無(wú)列出穴名。在《脈經(jīng)》中明確了心、肝、脾、肺、腎五臟俞及大小腸、膀胱、膽、胃五腑之背俞穴的名稱(chēng)和位置。之后《針灸甲乙經(jīng)》填補(bǔ)了三焦俞，并記載了背俞穴的刺灸方法。至唐朝《備急千金要方》時(shí)補(bǔ)充了厥陰俞，至此才為完備。六臟六腑各有一對(duì)腧穴，總稱(chēng)為十二背俞穴。這些背俞穴均分布在膀胱經(jīng)循行于背部的第一側(cè)線(xiàn)上（旁開(kāi)1.5寸的位置），《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)此是這樣記述的“挾脊相去三寸”，就是在脊椎兩旁左右相距三寸，單側(cè)即是一寸半。每側(cè)的背俞穴距后正中線(xiàn)（督脈）一寸半，它是臟腑經(jīng)脈之氣輸注的關(guān)鍵所在。十二背俞穴分布特點(diǎn)基本上是和臟腑位置高低相近，內(nèi)外相應(yīng)；各臟腑背俞穴均以臟腑命名由上而下，易記而常用，是臨床重要腧穴。

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的部位，是臟腑之氣而不是經(jīng)絡(luò)之氣，也就是說(shuō)，背俞穴是直接與臟腑相通的部位所在。背俞穴皆在膀胱經(jīng)脈上，但不能叫膀胱經(jīng)的背俞穴，因各背俞穴是與各臟腑相對(duì)應(yīng)，是各臟腑相通應(yīng)的部位，所以背俞穴應(yīng)稱(chēng)為臟腑之背俞，不能稱(chēng)某經(jīng)背俞穴，也不能叫膀胱的背俞穴，如肺俞應(yīng)稱(chēng)為肺的背俞穴，而不能稱(chēng)為肺經(jīng)背俞穴。

總之，背俞穴是內(nèi)臟反應(yīng)于背部的一個(gè)重要特殊點(diǎn)，對(duì)于臨床診斷和疾病治療有著重要的作用。

背俞穴是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸、聚集于背部的重要腧穴，各背俞穴與各臟腑內(nèi)外相應(yīng)，因此各臟腑無(wú)論在生理還是病理上都與相應(yīng)的背俞穴密切相關(guān)。臟腑有病就能在相應(yīng)的背俞穴上表現(xiàn)出來(lái)，背俞穴的發(fā)現(xiàn)與多數(shù)疾病證候反應(yīng)有關(guān)，如急性心、腹痛則往往會(huì)出現(xiàn)“心痛徹背”，哮喘患者則常會(huì)出現(xiàn)背冷如水淋漓、腎氣虧虛則會(huì)有腰酸腰痛等臨床表現(xiàn)。古醫(yī)家就是根據(jù)內(nèi)臟疾病在與背部這種表現(xiàn)關(guān)系而逐漸認(rèn)識(shí)這一規(guī)律，隨著進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，以按壓法等找到了具體的反應(yīng)點(diǎn)，也就是所說(shuō)的觀其外而知其內(nèi)?！鹅`樞·背俞》說(shuō)：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！?/p>

此句中的“解”讀作懈，為酸軟懈散之意。即按壓時(shí)出現(xiàn)的敏感點(diǎn)、壓痛點(diǎn)，與內(nèi)部相應(yīng)。即用手指按壓所取的背俞穴有酸脹痛之感，或按壓時(shí)其病緩而痛解，均為病與穴相應(yīng)之征。張介賓對(duì)此注釋曰：“按其俞穴之處，必痛而且解，乃其俞也。”這些皆說(shuō)明取背俞穴不要生搬硬套定位分寸，最能準(zhǔn)確的取穴就是應(yīng)尋按“反應(yīng)點(diǎn)”而取之。就其相關(guān)的運(yùn)用在《靈樞》中也曾多次提及，如《靈樞·五邪》說(shuō)：“咳動(dòng)肩背……以手疾按之，快然乃刺之。”“快然”也是一種感應(yīng)，表明按壓相應(yīng)的背俞穴就能獲得相應(yīng)的感覺(jué)，正是這些異常的反應(yīng)，是古人確立背俞穴的基礎(chǔ)，所以通過(guò)診察背俞穴可以有效地協(xié)助診斷疾病。如在肺俞穴按壓有異常的感覺(jué)，可能就是肺臟的相關(guān)疾病，按壓心俞有異常的感覺(jué)可能就心臟有問(wèn)題。所以，背俞穴有診斷內(nèi)臟疾病的作用。凡診斷臟腑疾患均可在背部俞穴進(jìn)行探查，如發(fā)現(xiàn)壓痛、酸脹、麻木、條索、結(jié)節(jié)等變化，則為重要的診斷信息。也可以用知熱感度、經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀器來(lái)協(xié)助診斷。

在背俞穴上拔罐、刮痧等方法也能起到很好的診斷作用。不但能夠診斷是哪一臟哪一腑的疾病，且能通過(guò)背俞穴發(fā)生的相應(yīng)變化可以來(lái)協(xié)助診斷疾病的虛實(shí)寒熱情況。如在胃俞穴發(fā)現(xiàn)顏色紫暗變化，表明胃有實(shí)有熱，如在脾俞穴發(fā)現(xiàn)蒼白色的變化，那說(shuō)明脾有虛有寒，若發(fā)現(xiàn)脾俞穴有大量水汽變化，說(shuō)明體內(nèi)有濕，如在肝俞有結(jié)節(jié)、條索、肌肉僵硬等彈性度等變化，說(shuō)明肝臟有瘀證實(shí)性變化?？梢?jiàn)背俞穴的實(shí)用性很強(qiáng)，通過(guò)多種手段在背俞穴中靈活運(yùn)用，既能治療，又能明確疾病寒熱虛實(shí)之變化。

背俞穴的診斷作用有較強(qiáng)的特異性，是各類(lèi)特定穴診斷作用最強(qiáng)的一類(lèi)，在臨床運(yùn)用時(shí)常與其他類(lèi)特定穴相互參照結(jié)合，則有效地提高診斷率。

1.背俞穴治療特點(diǎn)

背俞穴與五臟六腑內(nèi)外相應(yīng)，關(guān)系密切，是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸聚會(huì)于背部的特要穴位，因此背俞穴是治療各臟腑病證之常用要穴。凡臟腑有病可以取用相關(guān)的背俞穴?！端貑?wèn)·刺瘧》言：“瘧脈滿(mǎn)大，急刺背俞?！薄鹅`樞·五邪》載：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之……背三節(jié)五臟之旁?！薄鹅`樞·癲狂》說(shuō)：“咳而動(dòng)手者，與背俞，以手按之，立快者是也。”皆言其背俞的運(yùn)用?！端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》言：“迫臟刺背，背俞也?！本褪侵感皻馄冉K腑，針刺背部俞穴的作用能夠直達(dá)內(nèi)臟。《素問(wèn)·咳論》言：“治臟者治其俞?！本褪恰峨y經(jīng)》中的陰病行陽(yáng)的運(yùn)用，治療五臟病取用其背俞穴，為治臟病重要取穴方法。如肺病的咳嗽、喘憋取用肺俞，心悸、胸悶等心臟病取用心俞、厥陰俞，脾臟疾病取用脾俞，肝臟疾病取用肝俞，腎臟疾病取用腎俞治療等，就是病在哪一臟，就取用那一臟之背俞穴，這是背俞穴最基本的治療作用。

由于背俞穴能夠直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能，所以通過(guò)這一作用，針刺背俞穴不但能調(diào)理相應(yīng)的內(nèi)臟，而且也能調(diào)理相應(yīng)的所屬器官組織之疾病。如用肺俞不但能治療肺臟疾病，而且還能治療皮膚?。ㄒ?yàn)榉沃髌っ?，鼻子疾?。ǚ伍_(kāi)竅于鼻）；肝開(kāi)竅于目，可以用肝俞治療各種眼疾，肝主風(fēng)，所以用肝俞治療頭暈?zāi)垦?、癲狂癇等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之疾；腎開(kāi)竅于耳，取腎俞可治療耳聾、耳鳴；脾主四肢，取脾俞可治療四肢乏力、腫脹等，所有背俞穴均有以此類(lèi)推的作用。這是背俞穴治療的又一基本規(guī)律。

所有背俞穴均在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈上，“太陽(yáng)主一身之表，為開(kāi)”，系人身之藩籬，外邪入侵首犯太陽(yáng)，而從背俞穴侵入不同的臟腑?！端貑?wèn)·風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間……風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)?！彼员秤嵫苤委煾鞣N外感急性病證。

《靈樞·背俞》言：“灸之則可，針之則不可?！弊钤缃匝员秤嵫▋H灸不針，并且提倡重灸法，隨著對(duì)解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)，開(kāi)始逐漸運(yùn)用針刺法。如明代凌云針派提出“俞穴針一分向外寸半，或平針三分”之法。后醫(yī)家根據(jù)臨床實(shí)踐提出了背俞穴不同用法，刺灸方法根據(jù)疾病之虛實(shí)而定，虛則灸之，實(shí)則以針瀉之（可以刺血，也可以針刺）。目前對(duì)背俞穴的用法更多，可以拔罐、艾灸、刮痧、刺血、一般針刺、電針、貼敷、埋線(xiàn)、挑治、指壓、推拿按摩等多種用法，臨床根據(jù)實(shí)際疾病選擇適宜的方法，是所有穴位中用法最廣的腧穴。

“歷有背部薄似餅，腹部深入井”之說(shuō)，所以針刺背俞穴應(yīng)加強(qiáng)注意，因?yàn)閮?nèi)有各臟腑，肌肉非常表淺，防止刺入胸腔?！端貑?wèn)·診要經(jīng)絡(luò)論》：“凡刺胸腹者必避五臟。” 《刺禁論》說(shuō)：“刺中心，一日死，其動(dòng)為噫。”“刺中

肺，三日死，其動(dòng)為咳”，“陷中肺為喘逆仰息”。故有“灸之則可，刺之則不可”之說(shuō)。針刺時(shí)一定注意針刺深度與方向，具體深度要根據(jù)患者胖瘦而定，瘦弱者宜采取斜刺法。

2.背俞穴的配穴運(yùn)用

（1）俞募配穴法的運(yùn)用

背俞穴在臨床既可以單獨(dú)運(yùn)用，也可以和其他特定穴配合運(yùn)用，在臨床用之最廣的當(dāng)屬俞募配穴法，最具有代表性。

俞、募穴是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸、聚積的重要腧穴，二者脈氣相通，滑伯仁早在《難經(jīng)本義·六十七難》中說(shuō)：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)?！蹦紴殛帲植荚谛馗共课?，是陽(yáng)病行陰的重要處所；俞為陽(yáng)，均在背部的膀胱經(jīng)內(nèi)，為陰病行陽(yáng)的重要部位。二者皆與其相關(guān)的內(nèi)臟密切相連，既是臟腑之氣轉(zhuǎn)輸聚積部位，又是病邪出入之門(mén)戶(hù)?！稑?biāo)幽賦》云：“豈不聞臟腑病，而求門(mén)、海、俞、募之微?！闭f(shuō)明背俞穴、募穴用以治療臟腑病證。俞募配穴法就是按臟腑各自所屬的俞穴和募穴進(jìn)行相互配合應(yīng)用。二者的配用充分體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)陰陽(yáng)作用。二者一前一后，一陰一陽(yáng)，相互協(xié)調(diào)，相得益彰，是前后配穴法最典型的代表?！鹅`樞·五邪》載：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背，取之膺中外腧（中府），背三節(jié)五臟之旁（肺俞），以手按之，快然，乃刺之?！薄端貑?wèn)·奇病論》載：“口苦者……夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上逆而口為之苦，治之以膽募俞?！倍呔怯涊d俞募配穴法的具體實(shí)用。這種配穴方法，不僅可以治療臟腑病變，而且還可以用來(lái)治療與其臟腑經(jīng)脈相連屬的組織器官疾病，這是針灸臨床處方配穴最基本方法之一，這一組穴法一直指導(dǎo)著臨床的實(shí)踐運(yùn)用。

（2）背俞穴與其他類(lèi)特定穴的配合運(yùn)用

俞募配穴法僅是背俞穴一種常用之法，也可以與其他類(lèi)特定穴配合運(yùn)用。如《針灸甲乙經(jīng)》載：“腎脹者，腎俞主之，亦取太溪；肝脹者，脾俞主之，亦取太白；肺脹者，肺俞主之，亦取太淵?！边@一用法就是背俞穴與原穴配穴運(yùn)用具體體現(xiàn)。俞原配穴法最適宜于各臟病的治療，尤其是臟病之虛證非常適合，如肺氣虛可取用肺的背俞穴肺俞配肺的原穴太淵治療，脾虛可取用脾的背俞穴脾俞配脾的原穴太白治療；在臨床也經(jīng)常與郄穴配用，用于各臟腑之急性病證如急性胰腺炎發(fā)作，常取用脾經(jīng)之背俞穴脾俞

配其郄穴地機(jī)治療，這也是背俞穴的常用配穴法。

在臨床上既可以單獨(dú)選用背俞穴，也可以與其他特定穴彼此相互配合應(yīng)用，組成有效的配方?？傊?，要“師其法，而不泥其方”，才能應(yīng)變于無(wú)窮。