腎結(jié)石

是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病， 90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)。

常見(jiàn)癥狀有腰痛，腰腹痛，也可有尿頻、尿急、尿痛或者血尿。

腎結(jié)石的癥狀

腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無(wú)感染、梗阻等并發(fā)癥。腎結(jié)石的患者大多沒(méi)有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。

常見(jiàn)的癥狀：

腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

檢查：

腎結(jié)石病人檢查尿常規(guī)可能有尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶物、細(xì)菌等，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)可對(duì)腎內(nèi)有無(wú)結(jié)石及有無(wú)其他合并病變作出診斷，確定腎臟有無(wú)積水。X線檢查做靜脈腎盂造影可對(duì)B超檢查補(bǔ)充，進(jìn)一步了解結(jié)石與腎臟之間的位置關(guān)系。

腎結(jié)石的治療

一般治療：

大量飲水，調(diào)整飲食（飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對(duì)特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動(dòng)物內(nèi)臟，少食海鮮和咖啡等）

外科治療：

①體外沖擊波碎石治療。

②經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

③腹腔鏡切開(kāi)取石術(shù)。

中醫(yī)治療：

腎結(jié)石在中醫(yī)歸屬石淋，腎結(jié)石多數(shù)可分以下證型：濕熱證、氣虛、腎虛，中藥可再辯證選方的基礎(chǔ)上加用金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金等排石消堅(jiān)，體虛者主要標(biāo)本兼顧。一般而言，結(jié)石小于1cm或經(jīng)碎石機(jī)碎石治療后可選用中醫(yī)中藥治療。

常見(jiàn)證型方藥

濕熱型：

可見(jiàn)尿頻、尿痛，偶有尿中排出沙石，腰痛或下腹拘謹(jǐn)，口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

處方：蒼術(shù)12g，黃柏12g，薏苡仁30g，川牛膝10g，川太15g，金錢(qián)草30g，莪術(shù)12g，郁金15g，雞內(nèi)金15g，甘草5g。

氣虛型：

患結(jié)石日久，形體消瘦，乏力，面色蒼白，胃納欠佳，懶言，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

處方：黃芪30g，黨參15g，金錢(qián)草30g，海金沙15g，雞內(nèi)金12g，角刺12g，石葦12g，牛膝15g，甘草5g。

腎虛型：

患結(jié)石日久，腰酸腰痛，夜尿多，小便混濁，形寒肢冷，甚至面目下肢浮腫，舌淡胖苔白膩有齒痕，脈沉細(xì)。

處方：熟附片10g（先煎），白術(shù)15g，茯苓30g，杜仲15g，菟絲子15g，雞內(nèi)金15g，牛膝15g，桂枝10g，川太15g

注意事項(xiàng)

如果出現(xiàn)腰痛，或腰腹痛，或伴有血尿，或伴尿頻、尿急，或突然小便中斷就要盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快明確診斷，安排治療。

供稿/中醫(yī)科

編輯/陳宇

審核發(fā)布 / 楊波