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每個(gè)孩子都是一個(gè)萌萌的小怪物，帶娃對(duì)于每一個(gè)家庭都是一場(chǎng)修行。 若發(fā)現(xiàn)寶貝有以下一些情況更是對(duì)全家人的重重考驗(yàn)
1. 比同齡人易分心，向外表現(xiàn)為不自主地活動(dòng)，向內(nèi)表現(xiàn)為做白日夢(mèng) 2. 自動(dòng)忽略細(xì)節(jié)，馬虎 3. 不能堅(jiān)持完成有組織性的工作或規(guī)劃，有始無(wú)終 4. 聽不進(jìn)他人的話 5. 不由自主地插嘴，極度愛講話 6. 沖動(dòng)，活動(dòng)過(guò)多，有時(shí)不避危險(xiǎn)，不計(jì)后果 7. 社交中情緒失常，過(guò)分激動(dòng) 10. 在學(xué)習(xí)和/或社會(huì)行為上存在明顯障礙
很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這些端倪后，會(huì)半開玩笑地問(wèn)小魚老師，我家那只是不是有多動(dòng)癥??？那咱們先來(lái)看看到目前為止專家探索到的關(guān)于“多動(dòng)癥”癥狀界定、比例和原因。
癥狀界定 注意缺陷多動(dòng)障礙 （Attention Deficit Hyperactivity Disorder）簡(jiǎn)稱ADHD，俗稱兒童多動(dòng)癥，主要特征為：注意力渙散或集中困難、活動(dòng)量過(guò)多、自制力弱。 基于以上三種病征，把ADHD細(xì)分為以下三個(gè)分類。值得一提的是，女生的ADHD狀況更容易被忽略，她們通常在座位上神游不會(huì)影響他人，但會(huì)因此影響自身學(xué)業(yè)水平和自尊，她們同樣需要得到專業(yè)的支持。
比例
通過(guò)對(duì)1983-2011年發(fā)表的針對(duì)中國(guó)和全球的調(diào)查研究，結(jié)果顯示，全球/中國(guó)兒童ADHD總體發(fā)病率分別為6.1%、5.7%。粗略估計(jì)，我國(guó)約有1461-1979萬(wàn)的多動(dòng)癥患兒！如果您孩子所在班級(jí)有30個(gè)學(xué)生，那么就可能有1~2個(gè)孩子是ADHD患兒! 邁入10歲左右時(shí)，有25%的ADHD兒童會(huì)逐漸回到正常，但仍有75%左右的ADHD兒童依然顯現(xiàn)不適應(yīng)學(xué)校、社會(huì)、家庭的現(xiàn)象。尤其在家庭，因?yàn)樘颖茇?zé)任或無(wú)法完成功課等等的問(wèn)題，增加與家人之間的沖突與斗爭(zhēng)，且有30%左右會(huì)在高中入學(xué)時(shí)失敗，而大多會(huì)高考失敗。 多動(dòng)癥呈慢性過(guò)程，癥狀持續(xù)多年，甚至終身存在。約70%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，30%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)終身。更甚的是，因?yàn)楹⑼瘯r(shí)期的忽略，會(huì)導(dǎo)致成人無(wú)論在工作表現(xiàn)、日常生活或人際關(guān)系的互動(dòng)上產(chǎn)生困擾，以至于陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁，甚至產(chǎn)生抑郁癥。另外，繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險(xiǎn)性也提高，成年期物質(zhì)依賴、反社會(huì)人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)亦可能增加。
為什么會(huì)得ADHD?
在產(chǎn)生ADHD的原因方面，目前有各種不同的假設(shè)。但其根源來(lái)自神經(jīng)及化學(xué)性的解釋占了大部分。除此之外，亦有解剖學(xué)、遺傳性、環(huán)境性等相互作用的復(fù)雜性。（簡(jiǎn)單地說(shuō)，ADHD娃莫名比其他娃少分泌些讓自己保持專注的化學(xué)物質(zhì)。因此ADHD娃主觀方面也想專注鎮(zhèn)靜，但就是做不到。）
如何看待ADHD?
其實(shí)，就像有的孩子兒童期會(huì)得哮喘、癲癇一樣，有的孩子就得了ADHD，他們都屬于慢性疾病。值得思考的是，為什么大家會(huì)和親友說(shuō)我孩子有哮喘，會(huì)共同探尋積極治療的方法；也會(huì)和老師說(shuō)我孩子有癲癇，拜托老師特別關(guān)注。但你會(huì)對(duì)人說(shuō)“我家寶貝有ADHD方面的障礙”嗎？ 據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)是，愿意接納自己孩子有ADHD障礙的家長(zhǎng)不多，愿意積極治療（特別是藥物治療）的更少。 以下是小魚老師碰到的一些家長(zhǎng)的反應(yīng)： 媽媽A：“我根本不能接受我的孩子有這個(gè)障礙，我覺得說(shuō)他有注意力缺陷就像說(shuō)他精神方面有殘疾一樣，我覺得他很正常，很完整。我孩子又不傻，在他沒生病的情況下我?guī)和t(yī)院做測(cè)試，他會(huì)怎么想呢？如果有什么靠譜的機(jī)構(gòu)可以做這個(gè)測(cè)試，我倒是愿意的?！?/span> “我覺得大概就是小時(shí)候給他看太多電視了吧（開始后悔自責(zé)）。那有什么方法可以立刻幫助他嗎？”
爸爸B：老師在微信上和爸爸B交流孩子的專注力屬于特別欠缺的，建議去尋求專業(yè)診斷。該爸爸多次直接回避了老師的話題，只是尷尬而又不失禮貌地說(shuō)，我會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)的，讓老師費(fèi)心了。
媽媽C：“我們娃是查出來(lái)有注意力方面有缺陷，但我也不知道該怎么幫助他。孩子爸爸堅(jiān)決反對(duì)吃藥，擔(dān)心吃藥副作用大，會(huì)讓孩子變得呆傻?？墒峭砩陷o導(dǎo)孩子做作業(yè)時(shí)，我經(jīng)常會(huì)忍不住發(fā)脾氣，這讓我又崩潰又自責(zé)?！?/span>
媽媽D：“我們娃二年級(jí)查出有抽搐癥和輕度多動(dòng)癥，醫(yī)生說(shuō)要吃藥我們就給孩子吃了。孩子服藥一段時(shí)間情況穩(wěn)定了，我們也怕有副作用就決定停藥，后來(lái)又復(fù)發(fā)了?？磥?lái)還是要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，同時(shí)我們每個(gè)周末都坐火車去上海進(jìn)行訓(xùn)練。一年多下來(lái)花了近十多萬(wàn)，總算現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定了，但也不能給他很多壓力（壓力會(huì)讓抽搐癥加劇）?！?/span> 由此可見，大部分家長(zhǎng)對(duì)ADHD障礙還是抱著不接納、否認(rèn)、自責(zé)等態(tài)度。就算理性上認(rèn)知到了這個(gè)事實(shí)，情感上仍處于拒絕狀態(tài)，會(huì)尋找一勞永逸的方法或特效藥試圖把孩子給矯正過(guò)來(lái)。但值得欣慰的是越來(lái)越多的家長(zhǎng)像媽媽D那樣對(duì)ADHD障礙抱有更為開放的態(tài)度。 其實(shí)，如何認(rèn)知、接納、欣賞差異，并給每位個(gè)體提供適宜的發(fā)展機(jī)會(huì)，是社會(huì)文明的標(biāo)志之一。相信這樣一天不會(huì)遙遠(yuǎn)：家長(zhǎng)們可以平和地向親友提及自己孩子有某些障礙（小至ADHD，大至抑郁癥、精神分裂、重度智力障礙）。親友們因?yàn)閾碛凶銐虻耐ㄗR(shí)也不會(huì)隨意論斷、另眼相看他們。社會(huì)和學(xué)校也會(huì)給有特殊需要的孩子提供相應(yīng)的資源，而不再用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)考核班級(jí)常規(guī)和成績(jī)，無(wú)形中給老師、家長(zhǎng)和學(xué)生都傳遞了壓力。
ADHD也有其優(yōu)點(diǎn)
事實(shí)上，今天被叫做“多動(dòng)癥”的基因在以前考采集狩獵生活的時(shí)代可是優(yōu)勢(shì)基因呢！那時(shí)姑娘們的夢(mèng)中情人大都是“精力旺盛、善于爬高上低，勇于探索”的ADHD小伙子，可是隨著文明的建立，安靜、聽話、守規(guī)矩的小孩才更受到現(xiàn)代學(xué)校的喜愛。這就是所謂文明的代價(jià)之一吧！ 講真，小魚老師私下里很享受和ADHD娃打交道（同時(shí)也對(duì)如何讓他們?cè)?span lang="EN-US">50多人的大課堂中學(xué)到知識(shí)感到頭痛），因?yàn)檎?span lang="EN-US">Edward Hallowell博士的觀察所述，ADHD娃有著其他孩子所沒有的優(yōu)點(diǎn)：
有源源不斷的活力與精力； 敢于冒險(xiǎn)，打破常規(guī)，喜愛創(chuàng)新； 在某些領(lǐng)域，有著驚人的毅力和韌性； 有著強(qiáng)大的直覺，能單憑直覺深入問(wèn)題核心； 充滿好奇心和想象力； 性格鮮明，有與眾不同的幽默感和人生觀。 難怪研究表明ADHD障礙者的開朗、幽默、不拘一格很受異性青睞呢！
如何早期發(fā)現(xiàn)ADHD?
先來(lái)看看ADHD娃在每個(gè)年齡階段的普遍情況：
幼兒期 進(jìn)行ADHD測(cè)試時(shí)，由于其癥狀不明顯，所以比其它疾病更復(fù)雜更難判斷。在幼兒期時(shí)，通常不會(huì)有太明顯的癥狀；到了學(xué)齡時(shí)期，如懷疑患有ADHD，過(guò)去幼兒期的種種情況，可有效幫助醫(yī)師進(jìn)行診斷。
學(xué)齡前（3歲-5歲） 3歲至5歲的兒童有高活動(dòng)率，是非常自然的一件事，所以注意力不足與沖動(dòng)是很平常的現(xiàn)象。 因此，在這個(gè)發(fā)展階段分辨普通或ADHD的兒童也非常不容易。由于幼兒園是以游戲?yàn)橹鞯沫h(huán)境，因此除非特別觀察，否則不容易區(qū)分兒童的正常行為和異常行為。但是如果癥狀十分明顯，已經(jīng)干擾到其認(rèn)知功能的發(fā)展或語(yǔ)言學(xué)習(xí)的能力時(shí)，還是可以藉由比較同年齡兒童的發(fā)展程度進(jìn)行診斷。
通常，到了5-6歲左右開始，問(wèn)題會(huì)逐漸一一浮現(xiàn)。但是，這些現(xiàn)象亦可能因抑郁、不安、躁狂、濫用藥物、情緒障礙等因素所引起，因此需特別留意。
學(xué)齡期
進(jìn)入小學(xué)后，有許多曾在幼兒園允許的事情在小學(xué)內(nèi)是不被允許的，因此會(huì)逐漸浮現(xiàn)出ADHD兒童的問(wèn)題。一些之前家長(zhǎng)或幼兒園老師未曾發(fā)現(xiàn)的癥狀，會(huì)隨著環(huán)境的改變而很明顯地浮現(xiàn)在眼前。 所以，為了了解為何發(fā)生這種問(wèn)題，必須回想幼兒期曾有過(guò)的現(xiàn)象與其成長(zhǎng)過(guò)程。智能較高的ADHD兒童在3年級(jí)前，也有安安順順度過(guò)的例子。但是到了4年級(jí)起，由于上課內(nèi)容變復(fù)雜、變難，因此ADHD兒童逐漸會(huì)在校園生活感到困難。
由此可見，學(xué)齡前ADHD兒童得到系統(tǒng)評(píng)估和專業(yè)支持的并不多（除非癥狀非常明顯）。即使家長(zhǎng)心中對(duì)孩子的行為有所疑惑，也更傾向于歸因（解釋）成孩子心理年齡偏小，感統(tǒng)失調(diào)，性格本身調(diào)皮，自己的教養(yǎng)方式不當(dāng)（于是自己開始充電教育、心理方面課程），安慰自己孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好的。
事實(shí)上，也何其遺憾，大部分家庭因此錯(cuò)過(guò)了系統(tǒng)干預(yù)的黃金期。為什么黃金期在學(xué)齡前，神經(jīng)學(xué)方面的原因不在此贅述，就說(shuō)一個(gè)最簡(jiǎn)單最現(xiàn)實(shí)的原因，進(jìn)入小學(xué)壓根就沒多少時(shí)間可以用來(lái)系統(tǒng)干預(yù)，看娃寫作業(yè)不打擾鄰居的都是模范家庭。
當(dāng)然，也非常理解大家為啥錯(cuò)過(guò)了干預(yù)黃金期，畢竟我們沒有關(guān)于特殊兒童的通識(shí)教育，國(guó)外學(xué)校會(huì)開設(shè)這方面的課程，且開展了全納教育（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)特殊兒童全都進(jìn)普通學(xué)校，特殊學(xué)校關(guān)門大吉）。他們從小在學(xué)校就能看見類似于重度自閉癥等各種有特殊需要的孩子，老師也會(huì)借機(jī)進(jìn)行接納差異性的教育。長(zhǎng)大后形成的觀念自然不同。
再者，目前權(quán)威診斷權(quán)還在醫(yī)生手中，大家在醫(yī)院就診體驗(yàn)如何就如人飲水，冷暖自知了。這和我?guī)鹤尤タ催^(guò)敏性鼻炎有共通之處，碰到忙的醫(yī)生（還是托人排隊(duì)求來(lái)的專家號(hào)）就開一堆檢查項(xiàng)目然后配一堆藥，惜字如金。碰到投緣的醫(yī)生會(huì)跟我解釋這個(gè)病的原理，平時(shí)該怎么護(hù)理，過(guò)多久進(jìn)行一次復(fù)診（當(dāng)然也是我查了很多資料后記下疑問(wèn)，在求診時(shí)主動(dòng)提問(wèn)的）。
因此，帶著平常心主動(dòng)尋求專業(yè)人士進(jìn)行診斷是第一步，并且還要和專業(yè)人士保持定期聯(lián)系。
要不要吃藥?
就像家長(zhǎng)擔(dān)心治療哮喘藥物含有激素一樣，家長(zhǎng)對(duì)ADHD藥物副作用的擔(dān)心完全是可以理解的。設(shè)想如果是自己孩子遇到這樣的境遇，我們是不是都會(huì)慎之又慎？
但如果一位甚至多位專業(yè)人士都建議需要服藥，特別是當(dāng)出現(xiàn)社交困難，與同伴發(fā)生肢體沖突，嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)時(shí)則更需考慮服藥。因?yàn)槿纹浒l(fā)展的后果比藥物副作用更可怕。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，請(qǐng)閉上眼設(shè)想您現(xiàn)在是一只ADHD娃，遇到以下情境您會(huì)有什么感覺？每次您想集中注意力學(xué)習(xí)但就是控制不住自己，卷子上叉叉四處橫行，同伴關(guān)系差，然后被大人們指責(zé)不用心，覺得委屈不？還有自信不？復(fù)雜來(lái)說(shuō)，在不同階段，若不及時(shí)治療ADHD則會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題。
其實(shí)，就像哮喘藥物的副作用遠(yuǎn)沒有我們想象中可怕那樣，治療ADHD藥物的藥效主要是增加體內(nèi)的內(nèi)啡肽含量，讓孩子覺得舒服而鎮(zhèn)定，可以安靜地做其想做的事情。據(jù)說(shuō)，對(duì)于癥狀輕微的患兒，喝喝咖啡也可以達(dá)到同樣的效果。如果您是患兒，有沒有頓時(shí)覺得松了口氣呢？更多可以點(diǎn)擊：多動(dòng)兒要不要服藥，你還在糾結(jié)嗎？
另外，建議家長(zhǎng)，保持和專業(yè)人士溝通，細(xì)致反饋孩子服藥后的情況，便于醫(yī)生根據(jù)每個(gè)孩子不同的癥狀、體質(zhì)來(lái)調(diào)整藥物種類和藥量，直至調(diào)整至私人訂制級(jí)（對(duì)孩子益處最大化，副作用最小化）的處方。 下圖是國(guó)外關(guān)于不同種類藥物的名稱、服用方法、常見副作用、藥效持續(xù)時(shí)間、優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)。這也符合咱老祖宗的處世哲學(xué)——中庸：這個(gè)世界并非非黑即白，我們大可在黑與白之間調(diào)試出一個(gè)適合自己的參數(shù)。
本文小結(jié) 1.如果您家寶貝沒有面臨ADHD方面的挑戰(zhàn)，也請(qǐng)嘗試?yán)斫?、接納差異。底線是，即使心里愛不起來(lái)，亦要尊重。還沒機(jī)緣悟道，get點(diǎn)術(shù)也是好的。 2.如果發(fā)現(xiàn)寶貝有ADHD方面的端倪，請(qǐng)盡早找到當(dāng)?shù)鼗蛑車蟪鞘械膶I(yè)人士進(jìn)行評(píng)估，并堅(jiān)持進(jìn)行干預(yù)。或許一家人的生命質(zhì)量的改變就在一念之間。
3.有資源、有情懷的同仁可嘗試引進(jìn)、開發(fā)一些接納差異性的通識(shí)課程，也可從班會(huì)課上的小討論做起。
4.相關(guān)部門可以整理發(fā)布一些專業(yè)人士的聯(lián)系方式，供家長(zhǎng)和老師能及時(shí)找到靠譜的診療與干預(yù)。
5.ADHD娃最需要得到家長(zhǎng)、老師和同學(xué)的理解和認(rèn)可，并給他們提供適宜的環(huán)境。具體在家校合作中有哪些溫馨提示，敬請(qǐng)期待《 聊聊多動(dòng)癥娃的那些事（下）》
因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)局限性有些觀點(diǎn)可能有失偏頗，歡迎后臺(tái)拍磚和我進(jìn)行思想碰撞哦。
參考資料：公眾號(hào) 兒保媽媽 排版：阿珍 部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò) |
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