患者：我兩年前體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，直徑為3.1cm，醫(yī)生建議動(dòng)手術(shù)切除膽囊。我從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)膽囊疼痛，也要開(kāi)刀嗎？會(huì)不會(huì)切除膽囊后，就不分泌膽汁了？ 

醫(yī)生：您的問(wèn)題涉及到膽囊結(jié)石的手術(shù)指征問(wèn)題。我們一般對(duì)有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除或小切膽囊切除，而無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)，可進(jìn)行觀察和隨診。但有下列情況之一就應(yīng)考慮手術(shù)：結(jié)石直徑大于3cm；合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；合并有膽囊息肉樣病變；膽囊壁局限性增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結(jié)石；合并糖尿病；有心肺功能障礙；發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；曾行膽囊活檢術(shù)；膽囊萎縮或膽囊壁明顯增厚；膽囊嵌頓性結(jié)石；邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)及野外工作人員。您的結(jié)石直徑大于3cm，是需要手術(shù)去除的。另外，膽汁是由肝臟的肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌的，而不是膽囊分泌的，正常膽囊的功能只是儲(chǔ)存、濃縮和排出膽汁，因此膽囊切除后膽汁還是正常分泌的。 

讀者：我是膽囊結(jié)石患者，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在可以做單純?nèi)〉裟懡Y(jié)石而保留膽囊的手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)我可以做嗎？ 

醫(yī)生：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對(duì)于膽囊結(jié)石的手術(shù)是“切膽”還是“保膽”爭(zhēng)論很大，“保膽”手術(shù)有明顯的優(yōu)點(diǎn)，但并不是所有膽囊結(jié)石病人都可以做“保膽”手術(shù)的。對(duì)于有結(jié)石較大、膽囊壁增厚毛糙、保膽取石條件不足、有癌變傾向等情況的患者，是不能做“保膽”取石手術(shù)的，也就是說(shuō)做“保膽”手術(shù)是有嚴(yán)格的條件限制的。“保膽”手術(shù)適應(yīng)癥包括：膽囊功能良好，無(wú)膽囊管梗阻，結(jié)石能取凈，患者有保膽要求等。 

患者：我因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)手術(shù)3次了，有讓我不再長(zhǎng)膽石的辦法嗎？ 

醫(yī)生：很抱歉，我沒(méi)有靈丹妙藥開(kāi)給你，但有兩個(gè)建議提供給你。①常服利膽片，可以讓結(jié)石長(zhǎng)得慢一點(diǎn)（膽囊結(jié)石的病人也可以常服利膽片）。②每年必須做一次核磁共振檢查，在膽胰管成像片上可以了解是否有膽總管結(jié)石、結(jié)石有多大、有多少顆結(jié)石等信息。第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)膽總管小結(jié)石生成，可以通過(guò)十二指腸內(nèi)鏡取石，從而避免開(kāi)腹手術(shù)取石。