脈訣（一、二）原文

脈訣（盧鑄之老老師所傳文字部分）：

其一：

肺和膈間右寸知， 胃脾大腸命關(guān)尺。

膻中與心左寸辨， 肝膽之脈左關(guān)明。

小腸膀胱腎左尺， 女子宮胞亦此尋。

輕取六腑重為臟， 舉尋按取浮中沉。

注：

輕取六腑脈，重取五臟脈，

腎脈重取要至骨。

其二：

脈速需用息度衡， 每分十七應(yīng)永恒。

常脈一息四五至， 三至為遲六七急。

注：診脈者以自己的呼吸每分鐘十七息，衡量被診者脈速。故“平脈”為診脈之要。

脈訣講解 各部脈的解釋：

（1）膈間：

橫膈膜上叫膈間；

膻中：心包，即心的包膜。

要把部位弄清，記熟，熟到不想，一搭手就知道哪個臟腑。

（2）舉：搭上為舉；尋：切脈時不準(zhǔn)，可移動手指，舉起另外手指，直到找到，為尋；按：重取。

（3）此脈訣與老本的《內(nèi)經(jīng)知要》上是一致的，其他的都不要看。

（4）現(xiàn)在亞健康的我們看有90％以上，官方的統(tǒng)計數(shù)字是60％～70％，這些人都需要姜、桂、附，不然我也不用那樣辛苦。

需要大家認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)鄭盧醫(yī)學(xué)，解決真正陽虛的問題。

（5）一息：一呼一吸。

每分鐘十七次要永恒，要準(zhǔn)確，多半次或者少半次都不行。

（6）四五至是常脈，也就是說每分鐘68次，到85次之間是常脈。要不看手表就能夠知道患者的脈數(shù)，看手表就是西醫(yī)的做法了。

（7）三至和六七至都是病脈。

要求

1. 一個月練好每分鐘十七次呼吸。

2. 先學(xué)四個脈象（自己去體會）

（1）浮脈：如水中浮木（小塊木頭），去按，搭指即得，浮脈主風(fēng)。沉取時浮起為臟脈浮，就是洪大。

（2）沉脈：與浮脈相對，輕取無，沉取有，叫沉脈。輕取時稍重一點就是腑脈沉；沉取時再重一點就是臟脈沉。沉脈主氣虛。

（3）緊脈：

①如絞繩索。體會粗線絞起來的味道，一松一退的，就是緊。我當(dāng)時在成都的黃瓦街看絞麻繩，一看就是半天，就是去體會這個緊的感覺。

②來去匆匆。似人走得很匆忙。這個比較常用，外感，太陽傷風(fēng)、傷寒，都要查緊脈等。

（4）滑脈：如珠滾盤（上覆綢子）那種感覺。這種脈常遇到，特別是女子，女子月經(jīng)、懷孕、白帶等都有滑脈，月經(jīng)的滑脈如果不明顯的話，月經(jīng)就不正常。男子有風(fēng)濕的，也有滑脈。 脈先講這些，要告訴大家的是，請不要停，一步一步踏穩(wěn)，這樣才能上路。

切脈定要在實踐中學(xué)，在臨證中跟師學(xué)。

脫離實踐，脫離實際，脫離刻苦修煉，是無法將“切脈”真正學(xué)到位的。

脈訣（三）

前面講過脈訣一、二，讓大家去練習(xí)部位和手法，還有幾個簡單的脈象，有緊脈、浮脈，還有要練習(xí)呼吸，一分鐘十七至，還講了每息至數(shù)的差別含義，你們也應(yīng)該練習(xí)過了，休息的時候你們互相檢查。 今天講脈訣三，講健康人脈的標(biāo)準(zhǔn)。

脈訣三：

脈貴有神且有根， 胃氣常在人永康；

暗悉臟脈作準(zhǔn)繩： 肺脈毛而有力佳，

胃脈緩而有力神， 心脈洪勾有力喜，

肝脈弦而有力暢， 腎脈沉而有力強。

注一：

有力中不失柔和，微弱中尚還有力，

此即為有胃氣，有緩象之脈。

注二：

有胃氣有腎氣即是有根，有神，不論脈速快慢，只要是常脈有緩象，則是緩象之脈。

脈訣三講了兩個標(biāo)準(zhǔn)：“脈貴有神且有根，胃氣常在人永康?！敝v的健康脈的總標(biāo)準(zhǔn)，這兩句話非常重要，概括起來說：

一是胃氣。胃氣是什么呢？

胃氣就是緩，有神，還要有根。

有根就在左手的腎脈上。

健康人脈的標(biāo)準(zhǔn)概括起來就是三個字：緩、神、力。

這三個字一定要記到，

首先，一個人的脈要有緩象，就如人走路，從從容容，不急不忙，每步步伐穩(wěn)定實在，很有神，這是比喻，要自己去體會。

從脈象說就是：不快不慢，不浮不沉，緩和從容。

你們學(xué)過數(shù)學(xué)的，回憶一下三角里的SⅠN曲線，運動得很舒暢，圓圓的一直下去，不是三角形，三角形就是緊脈了。

脈除了緩，還要有神，如果脈疲疲沓沓的，一會兒快，一會兒慢，力度也不夠，就是神也不夠。

所以，緩、力、神三個字，是左右整體脈象的健康標(biāo)準(zhǔn)。

二是分部脈象各有準(zhǔn)繩。這里用了準(zhǔn)繩兩個字，就是作為相對應(yīng)臟是否有病的標(biāo)準(zhǔn)，特別強調(diào)的是，每一部的脈象都要加一個緩字。 肺脈毛而有力有神、緩。力和神是分不開的。

毛：像雞毛撣子的毛，摸上去輕飄飄的，浮的，這樣的感覺就是毛。如果肺脈沉下去了，就有病了，緊了有病，只有毛了，加上緩而有力，就是肺脈的正常脈象。

胃脈緩而有力有神。

胃主四季，以后學(xué)天干地支八卦的時候，要牽涉胃主四季，整個人身、各個部位，都要遵循這個緩，胃本身要緩。

胃脾互為表里，這里的胃脈主要指脾脈。摸到脾脈緩和的，有神有力，就是健康。現(xiàn)在很多人多食生冷，多用涼寒藥，都會體現(xiàn)在脾脈上，脾脈緊，說明傷了脾。

我摸了這么久的脈，遇到脾胃脈有緩象的寥寥無幾，這就是不當(dāng)飲食和藥物造成的不良后果。以后你們就用這個標(biāo)準(zhǔn)檢查自己，是否亂吃藥了，是否吃錯藥了，是否亂吃飲食了。

整個脈象要緩而有力有神，胃脈更應(yīng)當(dāng)緩、力、神。

《內(nèi)經(jīng)》上說：緩則生，不緩則死?？梢娋徸值闹匾?，特別是病重的時候，希望你們認(rèn)真體會。 心脈洪勾有力有神、緩。

也是首先要有緩象。

洪勾：像如意的回勾，圓圓的，心脈不同于其他脈一直往下走，而要有回過來的感覺，這叫洪勾，自己去觀察如意，自己去體會。

有洪勾，但沒有力、神，很弱，也是不正常的。有的人說自己心力不佳，你就摸摸他的心脈，看是否是真的心脈問題，有的吃多了不舒服會誤認(rèn)為是心不舒適，你不要跟著跑了，要以脈來衡量，如果心脈是洪勾有力，他心力不夠的表達(dá)是說的胃，吃多了，胃脹到了，考察一下胃脈。

所以，有了標(biāo)準(zhǔn)脈象，我們就可以正確地判定這部脈是否有病。 肝脈弦而有力有神、緩。

弦：琴弦壓住撥動一下的感覺，簡單說，肝脈要比其他脈窄一些，而且是暢達(dá)能通下去的。如果肝脈在中間受了阻滯，就橫寬了，或者是橫向跑了，這就不弦了。

肝脈除了本脈弦，還要有緩象，如果是弦的，觸指有繃的感覺，有點硬，還要有緩象，才是正常脈，如果沒有緩象就是病脈了，到時候在危脈部分講。

腎脈沉而有力有神、緩。腎氣強不強，就看有沒有緩象、沉下去沒有，所以切尺脈要至骨。

沉：是沉下去的，至骨才能摸到，腎脈本身要沉，不至骨就摸不到腎脈。

緩、沉、神、力就是腎脈的正常脈，沒有力、神，腎脈就弱了。

這就有兩個尺度，一個是整體的尺度，十三部脈都要緩、力、神，是整體來考慮的，達(dá)到了緩、力、神，人身的太和之氣、正氣就充滿全身，診病考察人是否健康，就是正氣、腎氣是否旺盛，一個人腎氣旺，脈就必然是緩而有力有神，六脈都是這樣的，這樣就百病不生，要達(dá)到這樣，就能盡天年，盡天年就是能夠活到百歲以上吧。

從我現(xiàn)在觀察，能達(dá)到這樣脈象的人還不多，你們通過服用姜、桂、附，都可以達(dá)到盡天年。 這不是一句空話，這是一個標(biāo)準(zhǔn)。

首先是整體脈的標(biāo)準(zhǔn)，然后就是五臟分部脈本脈加上緩而有力有神。

為什么要以五臟脈為標(biāo)準(zhǔn)？

因為五臟統(tǒng)帥全身，各有所主。

肺主皮毛，全身無處無皮毛，肺還主氣；

胃（脾）主肌腠（肌腠，就是表皮以下連著骨頭的，即肉），全身無處無肌腠，你把胃脈掌握了，肌腠上的病也就掌握了；

心主血，全身無處無血（管），毛細(xì)血管全身都布滿了，血液的病就在心，心也主腦，腦神經(jīng)的病在心；

肝主筋，全身無處無筋，包括指甲，指甲是肝之余，經(jīng)絡(luò)大家都知道；

腎主骨，全身無處無骨，人無骨不能立，人的骨有病，就疼痛。抓住五臟脈的標(biāo)準(zhǔn)，用五臟脈的標(biāo)準(zhǔn)衡量全身的疾病。

這就是人健康的兩把尺子，一個總的，一個分的，這個非常重要，不掌握好這兩把尺子，就沒有辦法辨證。

病時的脈象 鄭欽安談切脈很簡單，其中一句話：二十八脈堪為學(xué)者繩。

他的書，有些版本是有注解的，把二十八脈都列出來了，這二十八脈是《內(nèi)經(jīng)知要》的作者李中梓（字士材）歸納的，鄭欽安推薦大家去看一看。我這里按照鄭欽安所講的意思，一對對脈來介紹幾個，二十八脈基本都談的是人生病時的脈象變化。

我們要了解人生了什么樣的病，就要了解這二十八脈。為了便于比較和記憶，我一對對地歸納介紹。

浮脈和沉脈：

浮脈：如按水中木。輕搭即得，輕按有，重按沉了。浮脈主風(fēng)，即傷了風(fēng)。

沉脈：輕取沒有，重按有。凡脈不浮只沉的，是氣虛、氣弱，該用附片補氣。

這里要注意我說的，它沒有浮脈，只有沉脈。若有浮脈就是傷了風(fēng)，就要先祛風(fēng)邪，然后再用附片。

大脈與小脈（小脈是鄭欽安的提法，二十八脈里是說細(xì)脈）：

大脈：

脈橫寬為大。一般是里虛內(nèi)虛了，脈大。還有在診病的過程中，突然脈大了，表示病趨向不好的方向發(fā)展。

小脈：窄一些，或叫細(xì)。細(xì)脈一般是體質(zhì)虛弱或者有里寒。

實脈與虛脈：

實脈：三指都感力大，脈亦大。有實脈表示：

①可能有包塊，包塊的部位靠問診或者各部脈象判斷；

②有腹痛。若實脈有緩象，這是好現(xiàn)象，表示先天生得好；若無緩象就如以上兩種情況所述，不是好現(xiàn)象。所以，實脈要一分為二來看。

虛脈：三部無力，與實脈恰恰相反。這是氣虛或者先天稟賦弱了。此脈亦需要大劑量姜、桂、附。市醫(yī)一般大劑量用參，我們完全不同，而是用四逆湯、白通湯。

長脈與短脈：

長脈：

通過三指腹中心。二十八脈中唯獨此脈是好的。長脈表示氣旺，達(dá)到心腎相交，至關(guān)至心。若此脈無緩象也不好，表示是陰陽偏離的某一方面的病。始終要把緩象記住，緩是衡量整個的。

短脈：脈只在指腹中間跳，短脈有長短，有的只有針尖大小，有的稍長一點，但都是斷開的沒有超過指腹。此脈表示氣不暢，或傷了氣。這里的氣包括：腎氣、正氣、太和之氣。具體哪部脈短，就是哪部氣傷了。

幾個特殊脈象：

1. 緊脈。如絞繩索，來去匆匆。主寒，主痛。哪部緊，哪部有寒。

寒有里寒和外寒之分：

輕取整體緊，有外邪，傷了寒；

整個沉取脈緊為里寒，里寒一般是傷了飲食或者是久病，不是一概用桂枝法的。

緊脈經(jīng)常碰到，要會區(qū)分是外寒還是里寒，外寒只能用桂枝法，如果其他部位的寒，或者肺寒，或者胃寒，或者脾寒，可以用桂枝法。

2. 滑脈。

如珠滾盤。珠滾盤時，上覆綢布，觀察滾的感覺。滑脈手感圓潤。

男女都有滑脈，滑脈主濕。

婦女滑脈主孕、主經(jīng)、主白帶。

孕脈最圓，月經(jīng)滑脈次之，或者滑脈帶滯，白帶是滯微滑，都有滑脈現(xiàn)象，但有區(qū)別。

3. 弦脈。除了肝的本脈弦脈，這里的弦脈是指病脈弦，如按弓弦，撥動的感覺。若沉取弦，主痰飲，痰很重，有些老年人一年四季都咳，就是痰，脈弦。

4. 芤脈。如刮空竹，空洞樣的，或者如按蔥葉，感覺是空的。主失血。按各部看，哪部芤哪部出血；若整體脈芤，表示曾大出血過。

5. 結(jié)脈。

脈不規(guī)則地停頓，停頓時間有長有短。表示心臟跳動不規(guī)則。還反映了傷了飲食，另外外感也會出現(xiàn)結(jié)脈，飲食和外感問題解決了，還有結(jié)脈現(xiàn)象，就是心律不齊。

6. 代脈。有規(guī)律停，有二代、三代、四代、五代。再多一般是結(jié)脈了。代脈比結(jié)脈的病重一些。三代、四代，心臟疾病就較重一些，二代、三代的脈象，如果體質(zhì)不好，這就是危脈了。我們遇到的結(jié)脈較多，代脈較少。 另外有兩種脈象是二十八脈里沒有的，這是盧鑄之醫(yī)學(xué)中特有的脈象。

1. 滯脈。

二十八脈里只有一個澀脈。

我們講的滯脈有四種情況：

（1）氣滯：指上的感覺如打氣筒打氣，打一下跑一下，停的那一下不是很暢。此為氣滯，表示氣不充沛。

（2）濕滯：指上感覺如流水，慢慢流、不暢的細(xì)流感。這是濕造成的。

（3）滑滯：有點像滑脈，但又不很暢通。表示濕重或者婦女有白帶。

（4）一強一滯：一下有力，一下力度滯一點，亦不代亦不結(jié)，中間無停頓。表示心律不齊，氣虛。 各部脈都有滯脈，特別在肝脈上的滯象，

表示肝氣不暢。肝氣不暢原因有：

①生氣、慪氣，情緒不好。

②肝臟本身有病，如：肝腫大，脂肪肝?？傊?，肝非本脈（即弦，緩而有力有神）即為滯。

有的寬一點，有的橫起跑我們稱之為逆。這部脈很重要，可知其情緒暢否，心腎交否。

2. 勁脈。

二十八脈有革脈和勞脈。

革脈：浮脈有力；

勞脈：沉脈有力。我們不分沉浮，通通稱勁脈。

勁脈：有彈指的感覺，力大。

脈管硬化、血液濃度大、高血壓等都會出現(xiàn)這種脈象。

左尺帶勁，必然有高血壓；外邪帶勁，脈很有力，表示除了外感還有燥氣，有時會感覺胃上發(fā)熱。

此時，治外感同時要化燥?；锘蛘呒酉惆总苹蛘哂秃駱悖恿擞秃駱憔褪腔锏姆?；如果外邪去了脈還有勁象，就表示血壓或血脂高。

四、學(xué)習(xí)摸脈的方法 要在實踐中學(xué)，不要去背，去空洞地學(xué)。

一是跟師臨床中學(xué)，老師怎么說，立即去感受；

二是自己去練，去摸。 自己怎么練？ 練憑息，每分鐘十七下呼吸來衡量是常脈（四五至），還是遲（三至）是急（六至）。 部位、手法要統(tǒng)

一、準(zhǔn)確。

比如：腎脈要至骨，如果不至骨，摸到的就是膀胱脈了。各部位要記清楚。輕取和沉取怎么掌握，各人也不一樣，胖人瘦人不一樣，手指的輕沉就不一樣，肉多的人輕取也要稍重一點，而瘦人搭指即得。

高人手指稀一點，矮人手指要密一點。肥人手密，瘦人手稀，不管其高矮。 切脈是為了辨證，為了立法，不是為了切脈而切脈的。 以脈為主，把望聞問結(jié)合起來，給辨證打下基礎(chǔ)。

以脈為主的原則：脈癥相合，以脈為主；脈癥不合，或舍病從脈，或舍脈從病。

壞脈以后再介紹。

盧鑄之(1876一1963)，名禹臣，晚號金壽老人、四川省德陽市人。著名中醫(yī)。

本名盧鑄之字號金壽老人出生地德陽市出生時間1876去世時間1963生平

出身于中醫(yī)世家。少年時先隨其姑父清代德陽著名儒醫(yī)顏龍臣學(xué)文學(xué)醫(yī)，曾與光緒末年四川狀元駱元驟為學(xué)館師兄弟。盧鑄之曾中秀才，經(jīng)史子集根底深厚，因見八股文不能濟世，加之體弱多病，故棄舉子業(yè)而發(fā)奮學(xué)醫(yī)。盧氏資質(zhì)聰穎，好學(xué)深思，為開擴其視野，使之學(xué)有所成，其師顏龍臣于清光緒中葉，又親率盧氏赴成都拜清代名醫(yī)鄭欽安先生為師。其后，盧氏隨鄭欽安學(xué)醫(yī)達(dá)11年之久。

業(yè)成，乃遵師命游歷四方，足跡遍及全國20余省，一面用其師所授之法為患者除疾，一面考察各地人體體質(zhì)狀況、生活習(xí)慣、水土氣候，研究各種藥物的栽培、炮炙、性味、功用及其相互關(guān)系，歷時3年。返回成都后，始于光緒末年開設(shè)“養(yǎng)正醫(yī)館”而懸壺成都。

盧鑄之從醫(yī)70余年，醫(yī)術(shù)精湛，中醫(yī)臨床各科學(xué)驗俱豐，治病療效卓著、數(shù)愈危急、歲無虛日。尤其值得稱頌的是，他繼承祖輩和鄭師醫(yī)德遺風(fēng)，患者無論貧富，均一視同仁，悉心診治。尤為可貴之處，還在于盧氏能毫無保留地將其一生的寶貴經(jīng)驗獻之于民。

盧鑄之治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，一生致力經(jīng)典著作和顏、鄭二師學(xué)術(shù)理論和學(xué)術(shù)思想的研究。他兼收并蓄，銳意圖強，敢于創(chuàng)新。他強調(diào)人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰，擅長運用姜(生、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生、熟附子)等辛溫扶陽重劑，從而在學(xué)術(shù)上自成一家，在醫(yī)林中獨樹一幟。他30余歲就被時人尊稱為“盧火神”而欽譽巴蜀內(nèi)外。齊白石曾為之鐫刻“金壽老人”名章饋贈。解放后。盧氏曾被提名調(diào)北京中國中醫(yī)研究院任職，但他因年高力衰，而懇辭未任。1958年他受聘于四川省委黨校醫(yī)院，定為衛(wèi)級一級。

盧鑄之學(xué)識淵博，寢饋于《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及仲景、欽安立法處方之旨趣，旁及諸家之學(xué)，兼取所長，又頗多新的見解，熔古今于一爐，積數(shù)十年之識見，著有《鄭欽安先生醫(yī)書集注》、《金匾要略恒解》、《盧氏醫(yī)學(xué)心法》、《盧氏臨證實驗錄》、《本經(jīng)藥性配合闡述》等著作，并撰有《盧氏治療腫疥的理論方法》、《盧氏對癥痕痞塊的理論研討》、《子宮瘤癌論治》、《心臟病論治》、《水腫論治》、《感冒論治》、《附片之用法》等百篇論文。今就其學(xué)術(shù)思想概述如下。