制作人：

付建峰教授  裴煥爽副教授  胡濤、周超主治醫(yī)師

單位：

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉一科

以T5椎旁阻滯為例：

術(shù)前準(zhǔn)備：

患者體位：側(cè)臥位

使用設(shè)備：超聲

使用探頭：選擇高頻探頭

目標(biāo)深度：設(shè)定深度4-6cm

準(zhǔn)備物品：0.375%-0.5%羅哌卡因10-20ml，消毒物品，無菌超聲套，耦合劑，生理鹽水5ml，2%利多卡因，標(biāo)記筆等。

尋找T5棘突。

超聲探頭垂直正交后正中線，mark點(diǎn)向外。

向外側(cè)移動(dòng)探頭約5cm，調(diào)整探頭mark點(diǎn)稍向足側(cè)旋轉(zhuǎn)尋找“山水征”。橫突為“山”，胸膜為“水”。

從mark點(diǎn)處進(jìn)針，進(jìn)針角度約45度，針尖距“山水”交界0.5cm停止前進(jìn)。

注入局麻藥，可見胸膜被局麻藥壓向深面，類似退潮，我們稱之為“退潮征”。

歡迎各位麻醉同仁批評指正！

超聲引導(dǎo)下胸椎旁阻滯WORKSHOP

32歲女性，非氣管插管全麻（不插管全麻）+超聲引導(dǎo)下胸椎旁阻滯+前鋸肌阻滯行保留自主呼吸的經(jīng)右胸胸腔鏡下右肺上葉楔形切除術(shù)

近年來，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉一科大力發(fā)展超聲可視化神經(jīng)阻滯技術(shù)，并結(jié)合科室胸科麻醉特色，探索出簡單易行、可重復(fù)性高的“五步法”超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)。2018年8月5日-6日，本科室舉辦了第四屆開胸手術(shù)麻醉與氣道管理培訓(xùn)班，同期進(jìn)行了第十期支氣管封堵技術(shù)學(xué)習(xí)班、第一期超聲引導(dǎo)下胸椎旁阻滯學(xué)習(xí)班，均取得圓滿成功。本次會議吸引了來自河北省內(nèi)外的150多名業(yè)內(nèi)同道參加，其中有來自北京腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、山東臨沂等醫(yī)院和地區(qū)的同道。