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怎么辦,我介紹來手術(shù)的病人要死了!

 昵稱41082923 2018-09-17

第一次覺得這個工作崗位的人情債真是讓人一言難盡呀,不求有功但求無過。


作者丨一枚小護(hù)

來源丨醫(yī)學(xué)界



一親戚因盆腔可捫及硬塊、伴有腹痛、月經(jīng)量增多找到我,希望我介紹婦科大夫看看。因?yàn)樵趮D科輪轉(zhuǎn)過很長時間,我自然而然地答應(yīng)了這個請求,帶她到婦科開B超檢查,結(jié)果顯示多個大小不一的子宮肌瘤,達(dá)到手術(shù)指征,我?guī)退k理入院手續(xù)等待手術(shù)。


醫(yī)生建議子宮全切,患者聽到手術(shù)非常害怕,我安慰患者:“現(xiàn)在是做微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后恢復(fù)快,痛苦小,他們每年都做好多例呢,做得很快,你放輕松,不用這么害怕?!?/p>


因?yàn)槲以诹硪粋€院區(qū)工作,而且老家講究下午不宜探望病人,所以患者術(shù)后我并沒有及時的去探望她,電話聯(lián)系說手術(shù)做得不錯。在患者術(shù)后第二日,我下夜班去本部體檢,本打算體檢完去探望她。然而體檢還沒有開始做就接到電話說病人搶救了,家屬嚇得話也說不清楚,我掛掉電話趕緊往病房跑。


搶救?!


為什么會搶救?


大出血?術(shù)后第二天了,不太可能吧!


肺栓塞?術(shù)后第二天,可千萬千萬不要是肺栓塞。她才48歲呀!


說不定是家屬看見大夫、護(hù)士們都過來了害怕了,以為病人不行了。我們科室也經(jīng)常小搶救,把家屬嚇得不輕。


上了電梯又打一個電話,得知病人已經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU,我的心“咯噔”一下。從時間來算,基本沒有在病房搶救就轉(zhuǎn)運(yùn)ICU了,這么急!這么重!難道真是肺栓塞?


跑到ICU門口見到家屬連忙問怎么回事。


“她就是太虛了,手術(shù)完了也沒吃多少東西。早晨下來就頭暈,測血壓低,回床上去歇會兒好了,這不又下來想上廁所,暈倒廁所門口了。她就是身子太虛了,沒勁兒。”她老公說道。


聽著他的話,我的心就一點(diǎn)一點(diǎn)沉下去了。這可不是虛弱呀!虛弱可不會把人轉(zhuǎn)到九死一生的ICU呀!這是肺栓塞,是要命的肺栓塞!我一邊心里祈禱栓子不大,一邊告訴他們把已經(jīng)回家的兄弟姐妹叫回來,一邊焦急地等待ICU醫(yī)生的呼喚。


門終于打開了,一位身著綠色手術(shù)服拿著一張單子的醫(yī)生張口喊著患者的名字叫家屬。


“患者現(xiàn)在診斷疑似肺栓塞。”


“大小便失禁,渾身大汗,意識喪失,臉都青了,處于休克狀態(tài)。”


“超聲顯示右心增大明顯,左右心比例倒置,右心血液瘀積,左心受壓明顯,收縮力明顯下降?!?/p>


“心跳停了好幾次,現(xiàn)在大夫們還在胸外按壓。”


“如果溶栓,可能還有一線生機(jī),不溶,患者肯定馬上就不行了。溶,就趕緊簽字?!?/p>


第一次作為患者家屬聽見這些字眼,原來輕松打出的字說出的詞,現(xiàn)在聽來是如此刺耳,如此冰冷,讓人如墜冰窟,她的每一句話都讓我汗毛倒立,一句句話像鞭子一樣在心上反復(fù)抽打。


完了!完了!她完了!我信誓旦旦跟她說“小意思”的手術(shù),發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥,致命的并發(fā)癥。


患者的女兒迅速的簽了字同意溶栓。家屬們都很茫然,不知道大夫說的什么意思,只知道病人很重。我向他們解釋了一下這個病的發(fā)生和預(yù)后,讓他們做好心理準(zhǔn)備。這對他們來說實(shí)在是太突然了。


又經(jīng)過漫長的一個小時,大夫再次來交代病情。


“右心在慢慢縮小,說明溶栓有效。但是現(xiàn)在病人病情還是相當(dāng)危重,死馬當(dāng)作活馬醫(yī)?!?/p>


“心跳維持住了,請了心內(nèi)科、介入科會診,建議繼續(xù)目前療法?!?/p>


“現(xiàn)在有出血的風(fēng)險,最怕是腦出血?!?/p>


“有缺血缺氧性腦病的危險,醒不醒的過來不好說。”


轉(zhuǎn)入ICU的第二天,心臟彩超的結(jié)果很棒,血栓溶開了,心臟恢復(fù)了,主干肺栓塞能有這樣的效果,我真是太高興了。雖然沒有醒來,但是對光反射存在。雖然其他臟器指標(biāo)有異常,但是,她年輕呀,活著就有希望。


晚上又把家屬叫進(jìn)會談室。


“病人對光反射消失了,自主呼吸消失了,GCS評分3分,疑似腦出血?!?/p>


“等待病人病情允許后做頭CT確認(rèn)有無腦出血。”


“現(xiàn)在,治療處于矛盾期,既要抗凝又要抗出血?!?/p>


聽著家屬的復(fù)述,我簡直是欲哭無淚。


進(jìn)入ICU第四天頭CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。


老天爺這是就要索她的命嗎?為什么嚴(yán)重的并發(fā)癥一步步出現(xiàn)在她的身上。她才48歲,我介紹的科室手術(shù)多年沒有出現(xiàn)過術(shù)后肺栓塞病例。


自從她進(jìn)去ICU,我就焦慮異常,我介紹來手術(shù)的病人居然要死了,我該如何自處。雖然我明白這是并發(fā)癥,同事們勸我這是她的命,但是就做這樣一個手術(shù)就一步步搭上命,不用說至親家屬,就是我都從情感上難以接受。如果家屬不能面對人財(cái)兩空的結(jié)局,要說法,我該怎么辦?家里人現(xiàn)在是怎么看我的?會不會恨我勸她接受手術(shù)?以后再有人來托我看病我還要管嗎?我都不想管,但是推得開嗎?


第一次覺得這個工作崗位的人情債真是讓人一言難盡呀,不求有功但求無過。




- 完 -


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