醫(yī)療質量與安全管理委員會

一、 組成

主任委員:院長副主任委員:業(yè)務副院長行政副院長

委員:醫(yī)務部部長護理部部長院感、 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任及各科護士長

二、職責

1、負責全院的醫(yī)療質量、護理質量、院感、藥事、醫(yī)技質量等工作。2、負責對醫(yī)療質量管理和人員進行質量教育和培訓工作，不斷提高全院員工質量意識，樹立質量第一的觀念。

3、制定醫(yī)院質量管理目標方案、管理標準及質量控制評價體系并組織實施。制定有關質量管理制度，進行質量考核和獎懲。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調整和修訂醫(yī)療服務質量管理與質量控制評價體系，保證醫(yī)療服務質量得到持續(xù)改進。

5、負責組織和實施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護理、院感質量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。

6、協(xié)調各部門、科室及各個質量管理環(huán)節(jié)，組織科室質量管理小組開展活動。負責督促檢查各科室、各部門的質量管理工作。

7、負責調查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護理缺陷的原因，判定缺陷的病案管理及利用情況的匯報。

8、做好醫(yī)療服務質量分析，為院領導決策提供參考;學習國內外先進管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)療質量管理水平。組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習、“三基”培訓考核。對開展新技術、新項目進行審核并按規(guī)定上報。

9、每季度召開一次委員會工作會議，討論和審定醫(yī)療質量、護理質量、院感、藥事、醫(yī)技質量管理中存在的問題，提出并落實整改措施，特殊情況可隨時召開會議。

10、委員會主任全面負責委員會各項工作，副主任協(xié)助主任做好委員會相關工作，秘書在委員會主任的領導下負責開展委員會的日常工作，組織籌備委員會會議并負責會議的記錄和會議文件的保管。