邊天羽精選醫(yī)案之扁平疣

369藍(lán)田書(shū)院 2018-09-14

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扁平疣

扁平疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的表皮良性贅生物。臨床特點(diǎn)為驟然起病，好發(fā)于青年男女顏面和手背，皮損為針尖至黃豆大小淡褐色或正常皮色扁平丘疹，自覺(jué)癥狀輕或無(wú)。

病史：何某，女，18歲，面部有扁平疣皮損已一年余，不瘙癢，但疹色淡褐，有損于美容，手背、前臂也有數(shù)個(gè)皮損。脈沉細(xì)有力，舌質(zhì)淡紫。

西醫(yī)診斷：扁平疣

中醫(yī)診斷：扁瘊

中醫(yī)證型：血虛血瘀

治法：養(yǎng)血，活血，化瘀

方藥：治瘊湯

組成：熟地、當(dāng)歸、何首烏、赤芍、杭芍、丹皮、桃仁、紅花、牛膝、杜仲、赤小豆、白術(shù)、穿山甲

服藥一周，扁平疣大部消失，再繼續(xù)服用一周，扁平疣痊愈，自覺(jué)原來(lái)有關(guān)節(jié)痛、腰痛之癥，也霍然痊愈。

按

扁平疣（VeronaPlanate）又稱(chēng)青年扁平疣，為米粒到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常膚色，圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕排列成條狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有微癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，有時(shí)伴發(fā)尋常疣。病程慢性，有時(shí)突然自行消失，但亦可持續(xù)多年不愈，愈后不留瘢痕。病理表現(xiàn)為，表皮過(guò)度角化，粒層肥厚，無(wú)乳頭狀增生，粒層與棘層上層可見(jiàn)多數(shù)空泡細(xì)胞，胞體大，核位中央，稱(chēng)“雞眼細(xì)胞”，真皮淺層有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

扁平疣中醫(yī)稱(chēng)之為扁瘊，屬千日瘡范疇。清代，《洞天奧旨·卷九》記載：“千日瘡生于人手足之上，一名疣瘡，一名瘊子，一名悔氣瘡。狀如魚(yú)鱗排集，層疊不已，不痛不癢，生千日自落，故又以千日瘡名之。”《外科樞要·慶子》：“一男子臉患疣，初如赤椹，雜用敷貼之藥，翻張如菌。又用腐蝕，焮大如瘤。此足三陰經(jīng)虛證悉具，治以補(bǔ)脾肺生肝腎等劑而愈?！边吚险J(rèn)為，扁平疣發(fā)病的病因病機(jī)為風(fēng)毒之邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，與肝熱搏于肌腠，發(fā)為本病。治療方面，可用大青葉、板藍(lán)根各30克、元明粉10克沖，每日一劑，水煎服。或用生薏仁30克代茶飲，或紫草、生薏仁各15克代茶飲。再者面部瘙癢性扁平疣用祛風(fēng)清熱之荊防湯或涼血消風(fēng)湯，有良效。

邊老認(rèn)為皮膚肥厚呈疣狀，或肥厚發(fā)硬的硬皮病樣皮損，也常因氣血凝滯所致。如尋常疣、扁平疣、疣狀扁平苔蘚、硬皮病等采用活血化瘀藥物治療可收到一定療效。

本病患者，面部有扁平疣皮損已一年余，不瘙癢，但疹色淡褐，脈沉細(xì)有力，舌質(zhì)淡紫。為血虛血瘀的表現(xiàn)。人體經(jīng)絡(luò)，乃行氣血之道，陰血受損，則脈絡(luò)不得充盈，氣血運(yùn)行不暢從而使經(jīng)絡(luò)發(fā)生瘀血。血者體也、形也，形體之不足，七竅不利、肢體運(yùn)動(dòng)失常均與血有關(guān)，表現(xiàn)于肌膚，則為皮膚枯干，鱗屑層迭、疣狀皮損等癥狀。

邊老采用治瘊湯，養(yǎng)血化瘀。其中，熟地“生精血”、“填骨髓”，質(zhì)地柔潤(rùn)，補(bǔ)肝腎之陰；白芍養(yǎng)血斂陰、何首烏性質(zhì)溫和，不燥不膩，為益精血之良藥，故可治血虛之病；三者合用養(yǎng)血潤(rùn)燥；赤芍、丹皮、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝補(bǔ)腎活血；杜仲入腎經(jīng)；白術(shù)居中焦，健脾補(bǔ)氣；赤小豆健脾利濕；穿山甲性善走竄，“凡血凝聚為病皆能開(kāi)之”，故善化瘀通經(jīng)；白酒引藥上行于一身之表。該方可以治療皮膚肌表一切血虛血瘀之證。

選自《邊天羽》

此醫(yī)案由王慧整理

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來(lái)自： 369藍(lán)田書(shū)院 > 《養(yǎng)生》

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