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五積散在《仙授理傷續(xù)斷秘方》、《太平惠民和劑局方》均有收載?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》載“五積散”：蒼術桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草肉桂 茯苓 半夏各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃180克。制法上除枳殼、桂兩件外，余細銼用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。 祛濕，理氣活血，化痰消積，是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名“五積散”。治外感風寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血氣不調(diào)，心腹疼痛等癥。用法用量每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，熱服。一首五積散中，包含了平胃散、二陳湯、桂枝湯、苓桂術甘湯、苓姜術甘湯、四物湯等，因其用途廣泛，蒲輔周先生有“一首五積散，房上不喊房下喊”之說。 來春茂先生也曾說過，當年在農(nóng)村走村串巷行醫(yī)時，五積散救治百姓于鄉(xiāng)野間，療效生動活潑。但是目前已被中醫(yī)界似乎淡忘，很多人甚至不知五積散為何方，或者一方子這么多味藥，懷疑是拼湊方劑嘩眾取寵之嫌。我起初也有這樣的想法，這樣的想法比較正常。中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學，這么多名醫(yī)一路走來推崇者不少，《仙授理傷續(xù)斷秘方》是個什么地位的書，載這個方子一定大緣由的，那就是療效。 典籍所載方子藥味一樣，個別藥的劑量有些不同。來春茂先生也倡用熟料五積散，就是藥材混合炒黃后粉碎。 二、本人對五積散的運用 臨床中遇到寒濕、痰濕一類病人，我就會用上這個方子。自己平時也備用這個粉劑。寒濕病人指征一般飲食生冷過多，舌苔白膩，舌體胖大，常訴腰背疼或腰腿疼，夜晚睡覺易醒，大便稀溏不成型，舌下脈絡淡紫，身體疲乏無力，常頭昏頭痛，婦女胳膊或腳踝水腫，手心和腳踝涼感。肢體疼痛性疾病如腰椎痛、頸椎疼痛、胸背痛、膝關節(jié)痛等具備寒濕指征者不少。 我采用熟料五積散的制作方法，“除枳殼、桂兩件外，余細銼用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻?！辫讱ず腿夤鸨旧硭幉暮芨稍?，因為含有揮發(fā)油因素所以不宜炒制，其他當歸白芍桔梗如果不炒制，粉碎也比較困難。我自己使用的方子劑量如下：炒蒼術40桔梗18麻黃15炒枳殼15厚樸12干姜12半夏9茯苓15炙甘草9白芷9當歸9白芍9川芎9肉桂9.此為一付藥的劑量，如果多配藥就劑量增倍。 寒濕型疼痛用這個方劑不一定比湯藥效果慢，一般2天就有效果，堅持吃藥粉一周，會有明顯改善，包括乏力、睡眠質(zhì)量、夜尿情況、疼痛減輕或消失。 三、心得體會 1.成方為粉效果不一定比湯藥慢，而且服藥很方便，患者樂意接受，沒有制膠囊，就讓病患拿勺子吃，兩口水就沖服完畢。 2、看了許公巖老先生的書，才對五積散中用麻黃和重用桔梗體會更深刻。許老先生創(chuàng)制蒼麻丸治療痰濕肺病，祛寒濕注重開肺氣，否則不能收功。小續(xù)命湯為什么里面有杏仁，古人之智慧包含多少深思和臨床結晶呢！ 3、成方為粉副作用少，易控制病患病情發(fā)展。成方一般很組方很嚴密，不會有較大的偏斜作用。比如小續(xù)命湯、烏梅丸、桂枝芍藥知母湯，你把方子開出去，沒有達到治療效果，也不會有過于嚴重后果，因為成方寒熱陰陽并用，祖先考慮的周到啊。這個方子療效并不低。 4、成方為粉不一定就不賺錢，它沒有什么副作用，你自己使用很放心，價格你就按照病患經(jīng)濟情況去定吧，相信你是善良的，有錢人也不都是小氣的。 5、寒濕疾病，一定交代要忌口。生冷少吃，冰凍食物、冷啤酒、冰激凌、冰水海鮮等，不良生活方式才是致病之源。 6、每次服5克，每天服2次。
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