106囓舌

[概念]

凡不由自主地嚼咬舌頭，稱為嚙舌。

嚙舌與'弄舌'不同，弄舌是指舌在口中頻頻吐弄，發(fā)病時神志清楚，多發(fā)生于小兒;嚙舌指自咬舌頭，發(fā)病時神識昏糊，不論成人、小兒，凡拍搐動風者均可發(fā)生。

常人偶爾發(fā)生嚙舌，不屬病態(tài)，本篇不予討論。

[鑒別]

常見證候

熱盛動風嚙舌:自咬舌頭，牙關緊急，高熱抽搐，手足躁擾，甚則角弓反張，舌質紅，苔焦黑起刺，脈弦數(shù)。

風痰上擾囓舌，突然仆倒，昏不知人，兩目上視，抽搐咬舌，甚則流出鮮血，小便失禁，旋即自行清醒，舌苔白膩，脈弦滑。

鑒別分析

熱盛動風嚙舌與風痰上擾嚙舌:兩者都因風邢為患，皆可見抽搐動風之癥。但熱盛動風嚙舌多見于溫病極期，熱極生風，上擾清空，橫竄經絡，痙厥頻作，伴見嚙舌;風痰上擾嚙舌多見于癲癇發(fā)作期，由于肝風挾痰，隨氣上逆，痰蒙清竅，風陽擾動，抽搐時常發(fā)生嚙舌。二者鑒別也不難:前者嚙舌常伴高熱神昏發(fā)狂等肝經熱盛動風之癥;后者嚙舌常無熱抽搐，且呈發(fā)作性，醒后一如常人。熱盛動風嚙舌治宜清熱涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯;風痰上擾嚙舌治宜祛風化痰定癇，可用'定癇鎮(zhèn)痛合劑'合'蝎蜈片'等，收效甚佳。

[文獻別錄]

《中醫(yī)臨證備要》:'自咬舌頭，為〝內風〞證狀之一。《內經》上說:'人之自嚙舌者，此厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇。，用神圣復原湯加減。'

《舌鑒辨正》:'黑爛自嚙舌，藏府熱極兼受穢毒也，患楊梅瘡者多有之，他證罕見，宜三黃銀花承氣等劑，土茯苓作茶飲治。如下效則將如舊說所云，黑爛而頻欲嚙必爛至根而死也。'