?012尿激酶溶栓機制？

尿激酶是從人尿中提取的一種絲氨酸蛋白酶，屬雙鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，裂解纖溶酶原為纖溶酶，而纖溶酶不僅能降解纖維蛋白凝塊，也能降解纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和Ⅷ，抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)的血小板聚集，從而發(fā)揮溶栓及預(yù)防血栓形成的作用。尿激酶對新形成的血栓起效快、效果好。尿激酶還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

UK 是臨床上應(yīng)用最廣泛的溶栓藥。其半衰期約為18～22min，但降解纖維蛋白原和凝血因子的作用可持續(xù)12～24h。主要在肝臟代謝。UK 無抗原性，可重復(fù)應(yīng)用，溶解新鮮血栓快速。UK 也可引起全身纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，導(dǎo)致出血并發(fā)癥的發(fā)生。

尿激酶顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時間窗有明顯相關(guān)性。靜注后迅速起效，15min達(dá)高峰，可持續(xù)6h。靜注后纖維蛋白原24h后方緩慢回至正常。應(yīng)用本品前，應(yīng)對病人進(jìn)行紅細(xì)胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、激活的部分凝血致活酶時間（APTT）測定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長的范圍內(nèi)。

注意事項：①使用時應(yīng)按需要作優(yōu)球蛋白溶解時間試驗及凝血酶時間和凝血酶原時間測定，在給藥期間應(yīng)作凝血象的監(jiān)護(hù)觀察；②用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時記錄一次。如發(fā)現(xiàn)過敏癥狀如皮疹、尋麻疹等應(yīng)立即停用；③靜脈給藥時，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫。動脈穿刺給藥時，給藥畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少30分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血；④在用尿激酶進(jìn)行溶栓治療時，應(yīng)繼以肝素抗凝以維持溶栓效果；⑤6-氨基已酸，對羥基芐胺可對抗本品作用；⑥本品不得用酸性的輸液稀釋，以免藥效下降；⑦溶解后易失活，應(yīng)立即使用，不宜存放。