失智癥的癥狀包括：記憶力減退、語言能力、空間時間感、計算力、判斷力、抽象思考能力等認知功能受損，同時可能會個性變得易怒、妄想。當發(fā)現(xiàn)家中長輩出現(xiàn)了上述癥狀時，建議應立即尋求專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師進行完整的檢查和診斷。

另外，患者執(zhí)行功能退化可能會變得無法自己穿衣服、自己上洗手間，或是不知道怎么刷牙。所以當家中有失智癥患者，最重要的是生活上一定要有人幫忙，因為有些他原來會的事情可能開始需要他人幫忙執(zhí)行。

失智癥初期最常見的癥狀是味覺或嗅覺的改變，比方說吃東西沒有感覺到味道。通常遇到這種情形，一般人可能會到耳鼻喉科檢查，卻檢查不出問題。帕金森氏癥初期最常見的就是味覺或嗅覺的癥狀，有些人也會失眠、健忘、情緒改變。阿茲海默癥初期最容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀是記憶力衰退，大部份是以短期記憶為主，例如患者可能會忘了剛剛才吃過藥、忘了已經(jīng)買過早餐等。額顳葉型失智癥則較容易有情緒易怒和口語表達困難的癥狀，主要是因為額葉主掌情緒控制、人格、決策等功能，額葉與顳葉同時包含有語言相關腦區(qū)，當受損后便容易出現(xiàn)前述癥狀；另外患者對人事時地物的定向感也會比較差，因此容易迷路，不記得自己所在的位置，會重復地問今天是禮拜幾或幾月幾號，有些患者也會出現(xiàn)妄想的癥狀，懷疑兒女偷自己的錢，懷疑別人要陷害自己等。

額葉：掌管行為、判斷及情緒。

顳葉：掌管記憶及語言。

病癥：記憶力衰退、情緒較為波動、易怒、固執(zhí)難變通、口語表達困難、人事時地物的定向感變差。

現(xiàn)在醫(yī)學著重的照護是全人照護，也就是身、心、靈的整體照顧。除了身體方面的活動來保持體力以外，像是會刺激腦部活動的交際、各種思考，也都對失智癥預防有效果。

另外我們?nèi)祟惍吘故巧鐣詣游铮绻麊适c人交際的刺激，沒有心靈上的抒發(fā)，也會造成整體的衰弱?？偨Y(jié)來說，就是在日常生活上要保持身心靈的活躍以及生活獨立性。

高齡的整體衰退除了失智癥之外，老年憂郁常常也會伴隨而來。隨著自主性與社交活動低下，自尊的喪失、情感需求的匱乏和身體活動的受限，想要心情愉悅也很難。憂郁的情緒又反過來會更加限制患者去進行預防失智的生活型態(tài)，久而久之就會成為一個惡性循環(huán)。

預防失智的生活秘訣：

1.均衡飲食，避免三高

2.充實的生活活動安排和運動

3.活躍的思考

4.維持自我照顧能力

5.良好的社交生活

高齡衰弱的臨床表現(xiàn)（要警覺?。?/strong>

1.體重減輕

2.肌力衰退（可能會是肌少癥的表現(xiàn)）

3.常常感到倦怠感、缺乏做事的動力

4.身體活動量明顯下降

5.不與外界接觸、缺乏人際社交關係

6.需依賴他人照顧起居

失智癥重要的共同表現(xiàn)是記憶力衰退和認知障礙，病情嚴重時會影響到日常生活，例如迷路、重覆吃藥或進食等。但是如果因為這樣而限制他們外出，會退化得更快。我曾經(jīng)看過一個新聞描述一位家屬，為了他失智癥的媽媽量身訂做了失智癥照護模式，為了讓他喜愛出門逛逛的媽媽仍舊可以出門溜達，他特別制作了一頂安全帽，上面貼了里長辦公室的電話地址、甚至還貼心地附上QR code，另外也貼滿了「請勿喂食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」的貼紙。同時也準備了具有gps 定位功能的手機和愛心手鏈掛在媽媽身上，讓他可以隨時追蹤媽媽的足跡。

但是這也必須要整體社會大眾對失智癥患者的理解以及友善態(tài)度，才能發(fā)揮最大的效益。誰說失智癥一定要關在有門禁的屋子里度過殘年？靠著大家共同的努力以及臺灣最美的風景，仍然可以給他們一個高生活品質(zhì)的環(huán)境。

失智癥的臨床表現(xiàn)是漸進式的，所以在真正的進入失能的階段之前，會有好一段時間是處于「有自由活動能力可是心智如同孩子般」的時期。通常這個階段的病患會讓照顧者相當吃力。我就曾經(jīng)遇過無計可施的家屬推著病患來到我的診間求助，但是因為并不符合急性住院的條件，所以無法安排住院。因此照顧失智者，是整體社會的責任，對于失智癥，應該是一個全民都需要了解理解的疾病。

基因突變的失智癥目前雖然可以檢測，但醫(yī)師一般常規(guī)沒有做基因篩檢，除非家族的人都有早發(fā)型失智癥，就可能需要做基因篩檢。如果家族里的人都是七、八十歲才發(fā)現(xiàn)罹患阿茲海默這種退化型失智癥，就不會特別建議做基因篩檢。

失智癥患者通常是整段記憶都空白，怎么想也想不起來，還需要旁人提醒。特別是短期記憶很容易忘記；但長期記憶多半保存完整，例如小時候的事情都能記得很清楚。因此如果忘掉長期記憶，但是短期記憶都記得，那就不是失智癥，很可能是腦外傷造成記憶區(qū)塊受損，導致忘記過去的記憶。

阿茲海默癥是最常見的失智癥類型，它伴隨的癥狀是健忘、生活功能喪失，還有情緒變化，它的退化是比較漸進型的，不是突然變差的，最常見的癥狀就是健忘和功能喪失；腦中風則是階梯型的退化，每病發(fā)一次就會導致功能下降，但它不會持續(xù)，如果再發(fā)生下一次腦中風，他又會再一次退化，慢慢愈來愈多次血管阻塞腦中風，就會演變成比較嚴重的失智癥。腦中風通常手腳會不平衡，走路時容易跌倒。

腦中風和阿茲海默癥在近期記憶方面有程度上的差異，腦中風的人相較阿茲海默癥，他的近期記憶可能會好一點，但還是會比正常人差。阿茲海默癥影響的是大腦記憶，腦中風影響活動能力，走路容易小碎步，比較容易跌倒，手腳容易僵硬，程度比較明顯一點，阿茲海默癥就比較沒有影響手腳這方面的問題。而有些前額葉的失智癥，情緒會容易改變起伏，也可能會有失語癥。帕金森氏癥則會伴隨手抖、動作緩慢的癥狀，這和腦中風有點類似，只是它是逐漸變差的。

引發(fā)「失智癥」的原因很多，除了上述我們常聽到的幾種常見失智癥，還有其他可藉由治療恢復的失智癥，分別是：缺乏B 群和葉酸的失智癥、腦部感染例如HIV 引起的失智癥、甲狀腺低下引起的失智癥，常壓性水腦癥，硬腦膜下出血，藥物引起的副作用等等。

B群和葉酸的缺乏，會造成神經(jīng)細胞的損傷及中樞神經(jīng)病變，也會造成智力的退化。甲狀腺低下的人，因甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素，會造成身體代謝速度變慢，常見癥狀有記憶力下降、注意力不集中、體重增加、反應變慢、怕冷、便秘等。另外HIV（愛滋病）是由于愛滋病毒直接侵犯腦部所引起的病變，也會引發(fā)失智癥。失智癥是可以治療的疾病，甚至某些治療后可以痊癒，如果有懷疑失智癥的家人或朋友，還是要請專業(yè)的醫(yī)師詳細地檢查出原因，來治癒失智癥。

《黃手環(huán)行動》是中國最大的老年失智的家人社區(qū)，請加入我們的行動，一起向阿爾茨海默癥挑戰(zhàn)。