《重訂通俗傷寒論》第一章第九節(jié)用藥配制法中：

柴胡配黃芩，固為和解

麻黃合石膏，亦為和解

蟬、蠶配生軍，為升降和解

茹、橘合蘇、枝，是旁達(dá)和解

這幾個(gè)常用的和解藥對(duì)挺有意思，在臨床運(yùn)用頗為常用。

柴胡配黃芩。

不難想到小柴胡湯，說(shuō)它是和解劑的祖方一點(diǎn)不為過(guò)。

柴胡，解少陽(yáng)在經(jīng)之表寒；

黃芩，和少陽(yáng)在腑之里熱。

柴胡合黃芩為治療少陽(yáng)的常用組合：

柴胡主經(jīng)，黃芩主腑，更兼半夏，半夏通陰陽(yáng)，小柴胡劑為半表半里少陽(yáng)樞紐所設(shè)。

如果說(shuō)柴胡是門的門扇，黃芩是門框，那么半夏無(wú)疑就是門軸了。

不太顯眼，但至關(guān)重要。

很不幸，半夏在很多方子里都是處于一個(gè)很尷尬的地位。

如果簡(jiǎn)單的從化痰來(lái)看它，那就更顯得多余了。

可就是這個(gè)看似可有可無(wú)的藥，往往起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

麻黃合石膏。

不難想到麻杏石甘湯，這個(gè)方子本張仲景為“汗出而喘”所設(shè)。

一般來(lái)說(shuō)，如果汗出了，肌膚腠理打開了，肺氣得以宣發(fā)，是不會(huì)喘的。

但這里出現(xiàn)喘，所以不能這么理解。

“汗出”可以理解為陽(yáng)氣的弛張，是一種氣分熱盛的狀態(tài)；

而這里“喘”，又提示一種“表郁”的狀態(tài)。

這就形成了一個(gè)內(nèi)外矛盾。

而麻黃合石膏，麻黃溫以散之，石膏寒以收之。

這便調(diào)和了表里寒熱。

蟬、蠶配生軍（即大黃）。

看到這個(gè)組合，我們會(huì)想到一個(gè)很常用的方子：升降散。

它來(lái)源于《傷寒溫疫條辨》。

這個(gè)方子似乎有點(diǎn)不走尋常路。

升，用升麻、柴胡有啥不可？

降，用厚樸、枳實(shí)為啥不行？

其實(shí)，這里的升，是升清陽(yáng)；

降，降的是濁陰。

蟬餐風(fēng)飲露，高居枝頭，往往為文人雅士所喜愛；

蠶，也是如此，它飲食單一，只吃桑葉，對(duì)衛(wèi)生的要求是非常高的，就連蠶沙都有一股清香味。

所以，在這里，主要取二者升清陽(yáng)之意。

而大黃，導(dǎo)濁陰于陽(yáng)明，其精準(zhǔn)非它莫屬。

一升一降中，通調(diào)三焦。

有評(píng)價(jià)升降散“清三焦表里大熱”。

其實(shí)，這個(gè)方子并不旨在治熱，而在開郁。

很多熱證也包括內(nèi)科雜病，在這個(gè)過(guò)程中也得以治療。

茹、橘合蘇、枝，

這里似有斷句有誤之嫌，應(yīng)該是茹、橘合蘇枝，也就是蘇梗。

看到這個(gè)組合，很容易想到溫膽湯。

溫膽湯，以及它的變方：黃連溫膽湯、蒿芩清膽湯等運(yùn)用也是極其廣泛。

王子接在《絳雪園古方選注》中說(shuō)的很到位：

三焦和膽同屬少陽(yáng)。

竹茹、枳殼（或枳實(shí)）一個(gè)清上焦之熱，一個(gè)泄下焦之熱。

通過(guò)清三焦旁達(dá)和解以治膽，不得不佩服古人制方之精妙。

我們?cè)谥尾〉暮芏鄷r(shí)候，不是直接針對(duì)矛盾，而是從旁開導(dǎo)。

也正如兵書所言“避其銳氣，擊其惰歸”。

避實(shí)就虛也是治病用藥的一個(gè)很好的思路。

當(dāng)然，中醫(yī)中的和解藥對(duì)萬(wàn)萬(wàn)千，又豈止這四組。

不過(guò)看到這四組藥對(duì)，頗有感觸，且非常典型，不揣淺陋，聊以記之。    

文 | 清艾軒唐文奇

編輯 | 清艾軒國(guó)學(xué)堂