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“我從得了糖尿病，降糖藥也吃了，三頓飯也注意了，沒少做運動，可就是血糖忽高忽低的不穩(wěn)定，尤其是餐后血糖總是高，這是咋回事？是哪里出了問題？”

血糖的波動是糖尿病治療中的重點，它比單純的高血糖的危害還要大，是造成各種并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？主要與人體調(diào)節(jié)血糖的機制有關(guān)。

• 人體在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖處于較低水平，胰島細(xì)胞分泌少量的胰島素來促進血糖的利用，此時胰島細(xì)胞承擔(dān)最基礎(chǔ)的分泌任務(wù)，所分泌的胰島素稱為基礎(chǔ)胰島素；當(dāng)進餐后，血糖迅速升高，刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素，此時胰島細(xì)胞承擔(dān)餐時胰島素的分泌，所分泌的胰島素稱為餐時胰鳥素。

• 糖尿病人胰島細(xì)胞受損或數(shù)量不足，導(dǎo)致分泌功能下降，在空腹時所受血糖刺激較小，功能下降表現(xiàn)的不明顯，但對進餐后的血糖升高不能做出快速反應(yīng)，且因功能下降不能大量分泌所需要的胰島素滿足血糖利用的需要，便會造成餐后血糖居高不下，與空腹血糖形成較大的幅差，表現(xiàn)為血糖波動較大。

針對這種情況，往往采取的治療措施是嚴(yán)格控制飲食、加強運動、服用降低餐后血糖的降糖藥或是注射胰島素，但很多患者對這三項措施的細(xì)節(jié)有所忽略，導(dǎo)致治療效果欠佳，血糖仍然處于較大的波動狀態(tài)，主要包括：

• 藥物的因素 糖尿病人服用多少藥物、注射多少胰島素，是相對固定不變的，是根據(jù)某次血糖檢測的結(jié)果而制定的，但每天的生活細(xì)節(jié)卻可能千差萬別，比如在食物的種類、數(shù)量上不可能天天一樣，每一餐都沒有變化，這就會造成藥物的服用量不足而導(dǎo)致餐后血糖升高。

解決的辦法一是學(xué)會食物總熱量的計算，做到雖然每餐的食物種類不一樣，但換算成的總熱量基本不變，或者學(xué)會根據(jù)食物種類的不同，加減降糖藥的服用量，比如多吃了半碗米飯，降糖藥就需要多服用半片，要知道專門用于降低餐后血糖的降糖藥即使多服用半片也不會引起低血糖，而根據(jù)用餐量隨時調(diào)整用藥量是糖尿病人應(yīng)當(dāng)了解與掌握的基本知識。

此外就是要注意，專門用于降低餐后血糖的藥物需要與進餐同時服用，如果飯后再服用，特別是超過30分鐘再服用將起不到良好的降糖效果，注射胰島素也是一樣，速效、短效以及30R\50R等預(yù)混胰島素都需要在餐前注射才能發(fā)揮最佳的降糖作用。

• 飲食因素 上面已經(jīng)講到了，糖尿病人飲食控制的是攝入的總熱量而非限制哪一種食物，所以糖尿病人要了解吃了各種食物后會提供多少熱量，以便于三餐食物的合理搭配，一把黃豆加二兩米飯所提供的熱量并不比二兩面條多，而前者更能吃飽還不會使血糖升的過高就是這個道理。

• 運動因素 糖尿病人的運動時間應(yīng)選擇在餐后30分鐘到60分鐘，此時大量食物進入小腸被吸收，處于血糖上升幅度最大的時段，此時運動有助于增加血糖的消耗而不致使血糖升的過高。

綜上所述，當(dāng)患者出現(xiàn)血糖波動較大的情況時，首先要從引起餐后血糖升高的因素入手，盡可能采取應(yīng)對措施，不僅能減少血糖的波動，還能降低全天血糖的整體水平使治療取得最佳的效果。

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