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腦卒中，也就是人們常說的“中風”，是一種急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率和高經濟負擔“五高”特點。 缺血性腦卒中一般常在靜息狀態(tài)下或睡眠中起病，起病迅速，毫無征兆，讓人猝不及防；但也有不少缺血性腦卒中患者在發(fā)病前，會提前給身體發(fā)出一個預警信息，在臨床中我們稱為短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack，TIA），大多數(shù)的TIA患者行影像學檢查時不能發(fā)現(xiàn)責任病灶。但是也有一組患者具有高危腦梗死轉化特點的頻發(fā)刻板樣TIA發(fā)作亞型在臨床中稱為內囊預警綜合征。顧名思義內囊預警綜合征是臨床以TIA發(fā)病，影像學檢查可以在內囊部位發(fā)現(xiàn)梗死灶。其主要發(fā)病機制為穿支動脈自身病變引起的供血區(qū)陣發(fā)性低灌注所致。因其發(fā)病部位在內囊，致殘率極高，需要臨床醫(yī)生、患者及家屬引起高度重視。 病例分享：患者女性，女性，59歲，主因：發(fā)作性左側肢體無力1.5小時入院，每次發(fā)作表現(xiàn)為左上肢持物費力，左下肢行走不能，癥狀持續(xù)5分鐘左右較前緩解，自發(fā)病至來院就診，共發(fā)作5次；既往存在高血壓病史；入院后查頭DWI：右側基底節(jié)區(qū)異常擴散受限；診斷內囊預警綜合征；給予阿替普酶靜脈溶栓治療，溶栓后患者肢體無力未在發(fā)作，入院治療14天，病情好轉出院；出院隨訪至今，患者病情穩(wěn)定，癥狀未在發(fā)作。
內囊預警綜合征是短暫性腦缺血發(fā)作的一個亞型，占所有TIA患者的4.5%。因其致殘率高，需要臨床醫(yī)生引起高度重視并給予積極的有效治療。 臨床TIA的發(fā)生有利有弊，首先，它可以給人們一個提醒的作用，通知你的身體有發(fā)生腦中風的風險，及時來院積極就診，癥狀可以得到完全的緩解，但是也間接說明你的血管粥樣硬化程度高，這些都是高血壓、糖尿病、不良的生活習慣所帶來的，通過配合醫(yī)生的積極治療和出院后的堅持用藥，發(fā)生腦中風的風險會得到降低。但是許多調查發(fā)現(xiàn)，只有16.9%的中風病人知道中風的最初癥狀，18.8%的患者充分利用了醫(yī)療急救系統(tǒng)；說明我國國民對腦中風的認識還不到位，有的患者自認為癥狀好轉，就不來醫(yī)院就診，從而耽誤了最佳的治療時機，目前，我國新提出了在識別腦中風的120原則：1--代表“看到1張不對稱的臉”；2--代表“查兩只手臂是否有單側無力”；0--代表“聆（零）聽講話是否清晰”；如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。“中風1-2-0”巧用醫(yī)療急救電話號碼，把中風識別和中國特有的醫(yī)療急救號碼1-2-0 直接聯(lián)系起來，最后的紅色電話直接表明急迫性。簡單，形象，容易記，即使是小孩，老人，以及受教育程度低的人也能記住，真正的把數(shù)字變成行動！ 唐山市人民醫(yī)院神經內一科 王洋醫(yī)生提供 唐山市人民醫(yī)院神經內一科 聯(lián)系電話：0315-2874804、2874794 急救電話：2861200 |
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