坐骨神經(jīng)痛：是指沿坐骨神經(jīng)徑路任何部位疼痛，包括從腰、臀部經(jīng)大腿后、小腿外側(cè)引致足部外側(cè)的疼痛。（坐骨神經(jīng)系腰4~骶2神經(jīng)根組成，經(jīng)臀部分布于整個下肢。）

病因

一、特發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 又稱坐骨神經(jīng)炎，病因未明，可能與受涼、感冒，扁桃體、鼻竇等感染有關(guān)。

二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 是坐骨神經(jīng)徑路上病變或者器官壓迫所致，常分兩類：

（一）根性坐骨神經(jīng)痛 見于椎管內(nèi)病變及脊椎疾病，以腰椎間盤突出最常見。

（二）干性坐骨神經(jīng)痛 見于神經(jīng)干臨近病變，如髖關(guān)節(jié)炎、盆腔炎及臀部肌肉注射不當(dāng)?shù)纫稹?/p>

臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于青壯年，常急性起病，多為單側(cè)。

一、主要癥狀

沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射性疼痛，即疼痛由腰部、臀部，向股后。腘窩、小腿外側(cè)及足部放射。疼痛呈電擊樣、燒灼樣或刀割樣，在持續(xù)性基礎(chǔ)上有陣發(fā)性加劇。在行走、彎腰、咳嗽及打噴嚏時疼痛可加重，休息或者臥床是疼痛減輕。

二、主要體征

（一）減痛姿勢 患者常喜臥或喜坐健側(cè)，站時腰部屈曲。

（二）壓痛 沿坐骨神經(jīng)徑路個點(diǎn)壓痛。

（三）運(yùn)動障礙

（四）感覺障礙 小腿外側(cè)或足背感覺減退。

（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性 即患者平臥，抬高患肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，在70°內(nèi)出現(xiàn)疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查

建議行腰椎CT檢查。

診斷

有典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射性疼痛

沿坐骨神經(jīng)徑路各點(diǎn)壓痛

常有小腿外側(cè)或足背感覺減退

直腿抬高試驗(yàn)陽性。

治療

一、病因治療

根據(jù)病因，采取相應(yīng)的治療方案。如椎間盤突出可臥硬板床、牽引、理療、封閉等治療。

二、藥物治療

（一）糖皮質(zhì)激素 病因明確，疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用。

（二）神經(jīng)營養(yǎng)藥 維生素B1 100mg和維生素B12 500ug，肌肉注射，1次/天。

（三）消炎止痛藥 雙氯芬酸鈉等藥物。

三、封閉治療 常用1%~2%普魯卡因與潑尼松各1ml作椎旁或滴管硬膜外封閉治療。

四、中藥治療

預(yù)防及預(yù)后

避免受寒（北方的朋友需要特別注意）、過度勞累及劇烈運(yùn)動等。在勞動中須注意勞動保護(hù)，以防腰背部受傷，造成腰椎間盤突出。經(jīng)治療后，一般6~8周可恢復(fù)，愈后良好。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多為慢性病程，病癥時輕時重，持續(xù)數(shù)月，少數(shù)甚至數(shù)年不愈。