肩胛骨是許多肩膀問(wèn)題、肩頸酸痛、上背痛的源頭。因?yàn)榧珉喂鞘巧现?/span>肩膀的地基，而他又沒(méi)有和身體直接相連，需要靠很多肌肉去穩(wěn)定他。如果肩胛骨有肩胛活動(dòng)障礙，表示肌肉失衡，可能引發(fā)頸部、背部的疼痛，長(zhǎng)期下來(lái)也可能造成肩膀傷害。

肩胛活動(dòng)障礙是什麼意思呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)就是連接著肩胛骨的周邊肌肉失調(diào)，造成肩膀活動(dòng)異常所導(dǎo)致一系列的癥狀。肩胛活動(dòng)障礙在現(xiàn)代其實(shí)蠻常見(jiàn)的，無(wú)論是長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的上班族、有駝背習(xí)慣的人這些長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì)的族群，或是常常需要使用投擲動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員、只愛(ài)練特定部位的健身愛(ài)好者、長(zhǎng)時(shí)間騎車的自行車玩家等等這類常運(yùn)動(dòng)但上半身肌力容易失衡的族群都很容易遇到這個(gè)問(wèn)題。

肩胛骨的構(gòu)造

其實(shí)從骨骼的角度來(lái)看，人的雙臂並沒(méi)有穩(wěn)定地連在身體上。上臂的骨頭會(huì)連到肩胛骨這個(gè)地基，而肩胛骨其實(shí)只有幾個(gè)小接點(diǎn)和軀幹的骨骼有接觸，比較像是「浮在背上」，像一雙小翅膀一樣。

你並不是靠念能力來(lái)讓你的肩胛骨待在背部上的，而是靠周邊的肌肉來(lái)維持他的位置。這些肌肉不只負(fù)責(zé)維持肩胛骨的位置，同時(shí)也幫助肩膀的做動(dòng)作。所以若是這些肩胛骨周邊的肌肉失調(diào)，就會(huì)造成肩胛骨位置異常，也會(huì)引起肩膀活動(dòng)障礙。

肩胛骨的活動(dòng)和肩胛活動(dòng)障礙

肩胛骨會(huì)配合上臂，做出一系列肩膀動(dòng)作，最基本的有上抬/下壓、上轉(zhuǎn)/下轉(zhuǎn)、前突/後收三組方向的活動(dòng)，加上一些微調(diào)動(dòng)作。

你必須使用很多條肌肉來(lái)幫助肩胛骨正確的活動(dòng)。這些肌肉之中有許多連接著你的頸部、肩膀、上背部、中背部。因此如果你的肩胛骨活動(dòng)有問(wèn)題，其根源就是因?yàn)檫@些肌肉出了些狀況，例如某些肌肉太緊繃、某些肌肉太無(wú)力。此時(shí)就很可能會(huì)出現(xiàn)脖子酸痛、肩頸酸痛、膏肓痛(兩片肩胛骨中間疼痛)、背痛、慢性肌腱炎這些常見(jiàn)的肌肉失衡癥狀。

除了肌肉失衡的疼痛外，由於肩胛骨是肩關(guān)節(jié)、上肢的地基，這些肌肉異常也會(huì)使肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期以錯(cuò)誤的方式連動(dòng)，久了就容易受傷。舉例來(lái)說(shuō)，若每次抬高手臂的時(shí)候，肩胛骨與上臂的肱骨不協(xié)調(diào)，沒(méi)有彼此讓出一個(gè)適當(dāng)?shù)目臻g，就可能讓肩部的旋轉(zhuǎn)肌、滑液囊變成夾心餅乾，導(dǎo)致肩峰下夾擠癥候群。其他常見(jiàn)的問(wèn)題還有旋轉(zhuǎn)肌袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

更糟的是，這些肩膀傷害和肩胛活動(dòng)障礙會(huì)互相影響變成惡性循環(huán)！因?yàn)槿绻绨蚴軅弁?，我們的身體會(huì)下意識(shí)地用一些不正常的動(dòng)作來(lái)幫助我們完成想要的活動(dòng)，也就是常聽(tīng)到的「代償」。這些代償動(dòng)作往往都是有代價(jià)的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，代償動(dòng)作使用的常常是比較不正確的肌肉、或者比較不正常的肌肉啟動(dòng)順續(xù)，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)更加重肩胛骨和週邊肌肉的失衡、錯(cuò)位，肩關(guān)節(jié)就更受傷，最後就爆～炸～了～！

我怎麼知道自己肩胛活動(dòng)有沒(méi)有障礙？

必須要說(shuō)的是，肩胛活動(dòng)障礙一開(kāi)始不一定會(huì)有明顯的癥狀，可能頂多就覺(jué)得肩膀動(dòng)作時(shí)不太順或卡卡的。你可能會(huì)有一些肩頸痠痛、膏肓痛、夾擠癥候群之類的疼痛，但初期往往不太明顯。又或者疼痛雖然明顯，但可能會(huì)因?yàn)樘弁床辉诩珉喂巧?，而是在脖子、上臂、脊椎附近，因此?huì)覺(jué)的跟肩胛骨沒(méi)什麼關(guān)聯(lián)。

這麼多變、難以掌握的表現(xiàn)，我們?cè)鯓硬庞修k法分辨自己的問(wèn)題是否和肩胛骨有關(guān)？自己的肩胛骨有沒(méi)有活動(dòng)障礙？

以下可以提供一些簡(jiǎn)單的方法讓大家自己看看肩胛骨是否活動(dòng)障礙：

1. 你的肩胛骨外觀上已經(jīng)明顯左右不對(duì)稱，或是肩胛骨靠近脊椎那邊明顯隆起，或是肩胛骨下角比較翹。

2. 當(dāng)你雙手一起做高舉過(guò)頭的動(dòng)作時(shí)，有一側(cè)明顯提早出現(xiàn)聳肩的動(dòng)作。

如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，而且有疼痛問(wèn)題，就建議可以就醫(yī)評(píng)估看看。

對(duì)於專業(yè)的讀者，肩胛活動(dòng)障礙的特性可以用 SICK scapula 來(lái)說(shuō)明：

Scapular malpositioning：肩胛骨位置異常

Inferior medial border prominence：肩胛下緣、內(nèi)緣突出

Coracoid pain and malposition：喙突（肩膀前接近鎖骨的區(qū)域）疼痛或位置異常

dysKinesis of scapular movement：肩胛骨活動(dòng)異常

就醫(yī)建議與治療方法

有研究指出，大約有三成的非投擲類型的運(yùn)動(dòng)員，也就是不會(huì)大量操到肩膀的類型，以及六成的投擲類型運(yùn)動(dòng)員有肩胛活動(dòng)障礙但是沒(méi)癥狀。沒(méi)有癥狀算是正常的代償嗎？到底要不要預(yù)防性矯正呢？

我認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)員以及其他愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的人來(lái)說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的肩胛活動(dòng)障礙會(huì)增加受傷的機(jī)率，也可能影響表現(xiàn)。無(wú)論是站在延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)生涯、或是提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的角度來(lái)看，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整都是有益的。

至於不是運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，可以等有比較明顯的癥狀時(shí)再進(jìn)行矯正即可。

在治療方面，既然是肌肉失調(diào)，當(dāng)然也就需要搞定肌肉才能解決。

因此，你可以想像「肩胛活動(dòng)障礙」很難靠被動(dòng)的方式來(lái)處理。處理肌肉相關(guān)問(wèn)題，主要還是得靠主動(dòng)訓(xùn)練，例如：運(yùn)動(dòng)治療，來(lái)解決。

說(shuō)了這麼多，還是不得不提到REDCORD懸吊康復(fù)工作站... ...以及課程體系！