臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用

粘連性腸梗阻是普外科常見病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高。本院2009年12月一2010年12月對50腸梗阻患兒的圍術(shù)期實施臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法：

1.一般資料

100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無心、肝、腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個月～14歲，平均年齡（7.1±2.3）歲。就診時間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例；臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。

將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。

（1）臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實際情況，事先讓患兒家長了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問題，了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。

對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，制定臨床護(hù)理路徑。

（2）措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

（3）評價指標(biāo)比較：兩組治愈率、家長健康知識的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及家長的滿意率。健康教育知識知曉情況：采用自制的調(diào)查問卷，共1O項內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動的方法及出院指導(dǎo)，每項10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。滿意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務(wù)評價。

（4）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以（±s）表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。