患者女， 26 歲，工人，已婚。 2011 年 10 月無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差、煩躁不安，易發(fā)脾氣等， 12 月 11 日來我院門診就診，診斷：焦慮狀態(tài)；并于就診當(dāng)天住院。既往無腹部手術(shù)史及其他疾病史。人院體檢束發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：意識清，合作，坐立不安，情緒焦慮，有內(nèi)感性不適等，無幻覺，妄想。頭顱 CT、腦電圖、甲狀腺功能、生化等檢查未見異常，漢密爾頓焦慮量表評分 24 分，診斷為焦慮狀態(tài)。入院當(dāng)天給予帕羅西?。ǜ鹛m素公司生產(chǎn)） 10mg/d，阿普唑侖 0.4mg/d 口服治療。 12 月 12 日自感腹脹，大便末解，小便正常。查體腸鳴音存在，較弱。即攝腹部 X 線片示：腹部腸管局部少量積氣。 12 月 13 日上午給予 11： 30 肥皂水 300 ml 灌腸后解大便少許。腹脹無明顯好轉(zhuǎn)，查體腸鳴音弱，停用帕羅西汀。 12 月 14 日，腹脹明顯，無肛門排氣，腹部透視及 X 線片示：左上腹見腸管弓形擴(kuò)張，右上腹見少量液平，腸蠕動消失。影像診斷：麻痹性腸梗阻。 12 月 14 日下午轉(zhuǎn)本院外科治療，經(jīng)禁食、胃腸減壓、支持治療等， 6d 后腸梗阻癥狀緩解出院。

帕羅西汀說明書常見的不良反應(yīng)有便秘、尿潴留、視力模糊等。有資料報道，帕羅西汀的抗膽堿能作用類似丙米嗪，比氟西汀強(qiáng) 15 倍，但是常用劑量（ 20mg/d）不可能有顯著的抗膽堿能效應(yīng)，只有當(dāng)用于老年人、慢代謝、高敏感或使用高劑量時才能引起認(rèn)知損害、便秘、尿潴留、視力模糊等抗膽堿能效應(yīng)。本病例服藥僅 1 d（ 10mg/d）便出現(xiàn)了麻痹性腸梗阻，這可能與此患者對帕羅西汀高敏感或慢代謝有關(guān)。