帕金森患者警惕吞咽困難

吞咽困難、嗆咳是帕金森病常見的癥狀之一，也是導(dǎo)致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一個(gè)重要原因，因此吞咽困難是帕金森病的一大殺手。目前認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時(shí)需要高度警惕存在吞咽障礙：

1.最近無明顯原因的體重下降。

2.有流口水的問題。

3.在進(jìn)食和喝水的時(shí)候會咳嗽或噎住。

4.感覺胃灼熱或胃痛。

5.不容易把食物送至口腔內(nèi)部。

6.不容易把食物或飲料含入口中。

6.進(jìn)食非常慢。

7.覺得食物粘在喉嚨內(nèi)。

8.吞咽藥片有困難。

帕金森患者吞咽困難會出現(xiàn)在疾病的任何階段，可以通過以下方法緩解帕金森患者吞咽困難：

調(diào)整用餐姿勢 坐姿，上身盡量豎直，頭略向前傾，進(jìn)餐后繼續(xù)保持15～20分鐘，以防食物誤入氣管。

將食物切成小片 有利于充分咀嚼，也能避免發(fā)生誤咽，不要強(qiáng)求患者一次吃下一匙食物。另外要盡量吃一些質(zhì)軟、易吞咽的食物，必要時(shí)，可將藥片壓碎與果醬混合，容易吞咽。

養(yǎng)成良好的吞咽習(xí)慣 平時(shí)有意識地練習(xí)吞咽動作，進(jìn)餐時(shí)每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去，如果食物卡在喉部，輕輕咳嗽或清理喉部，并且在吸氣前再吞咽1次。

促進(jìn)唾液生成 日常要多喝一些檸檬水或白開水，一是有利于補(bǔ)充足夠的水分，另一方面也能促進(jìn)唾液的生成。

山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所分析 帕金森中醫(yī)中藥治療：

帕金森病(PD)是一種難治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱震顫麻痹，以震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動減少為主要臨床特征。西藥及手術(shù)治療雖有一定的療效，但效果不易鞏固，且常因副作用而被迫中止治療。山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所采用中醫(yī)中藥治療，已取得較好療效，且無副作用，病例報(bào)道已由個(gè)案向大宗病例的臨床小結(jié)資料轉(zhuǎn)化，在理論認(rèn)識上逐漸深化。

 關(guān)于帕金森病的臨床癥狀，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有描述?！秲?nèi)經(jīng)》稱震顫為“掉”和“振掉”。《素問 至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄暗簟奔凑痤澋臉幼印?qiáng)直在《內(nèi)經(jīng)》中歸屬“痙”的范疇，有因風(fēng)或因濕的區(qū)別，《素問 至真要大論》曰：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)，……，諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”而隨意運(yùn)動障礙被稱為拘攣。《靈樞 經(jīng)脈篇》曰：“手少陽之別，……，病實(shí)則肘攣”。《靈樞 邪客篇》指出“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)機(jī)關(guān)，不得屈伸，故拘攣也。”后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對本病的認(rèn)識也日趨深刻，六朝《華氏中藏經(jīng)》、隋朝的《諸病源候論》以及唐代《千金要方》均對筋脈拘急、行動遲緩和步態(tài)障礙的臨床癥狀及病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)的描述，這些均與現(xiàn)代帕金森病相似。著名醫(yī)家張從正在《儒門事親》中生動而形象地描述了一例震顫麻痹患者，從病情變化和治療經(jīng)過均具有典型的PD病特征。明朝孫一奎《赤水玄珠》首次把以震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振癥，強(qiáng)調(diào)顫振不能隨意控制，指出“顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)者綜觀歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)對本病的研究，認(rèn)為本病是風(fēng)邪作崇形成，“風(fēng)氣內(nèi)動”是病機(jī)關(guān)鍵?！爸心旰竽擞兄夏暧榷唷笔菨撛诘牟∫?。腎虛是本病的基礎(chǔ)，而發(fā)病部位在腦。腎藏精，主骨生髓通腦，腎精虧虛髓少，脾虛不能榮腦，腦髓失養(yǎng)而致變性，筋脈失濡而致顫動，肌肉攣急而致強(qiáng)直，遂成病矣。王氏認(rèn)為本病“病機(jī)復(fù)雜，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為發(fā)病基礎(chǔ)，病為難治，死血頑疾，實(shí)邪難去，標(biāo)實(shí)為發(fā)病依據(jù)；虛風(fēng)觸動，挾瘀挾痰，內(nèi)風(fēng)為發(fā)病動因”，提出“平肝熄風(fēng)，活血化瘀，扶正培本，緩和其功”的治療原則[2]。周氏以為“主因肝腎虧虛，標(biāo)在內(nèi)風(fēng)痰瘀”，提出“治重權(quán)衡標(biāo)本，方藥靈活變通”。隨著病因病機(jī)認(rèn)識上的深化和臨床上治療本病的進(jìn)展，大體可將本病的治療歸納為熄風(fēng)止痙、化痰通絡(luò)、活血化瘀、平肝潛陽、養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)腎溫陽諸法。