開學前，不少孩子去參加體檢，幼升小的孩子也抓緊最后的假期前去檢查視力和配眼鏡。因此，不少醫(yī)院眼科搭上了暑假就診高峰的 ' 末班車 '。3 歲女童小珠在體檢時被懷疑 ' 屈光不正 '，媽媽帶她到上海市兒童醫(yī)院眼科就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小珠眼睛的順規(guī)散光度數(shù)有 300 度，肯定要戴眼鏡了。

這么可愛的女孩要變成 ' 四眼 '？才幼兒園就離不開眼鏡？這讓小珠的媽媽難以接受。她說平時特別注意保護孩子的眼睛，很少讓孩子玩手機。為什么這么小的孩子就得了散光呢？能不能不戴眼鏡？上海市兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師邸悅告訴記者，實際上這也是很多學齡前幼兒家長的困惑。

兒童散光大多是先天性的

孩子的眼球，角膜和晶狀體不是絕對圓形的，是有點扁橢圓形，于是就成了散光了。邸悅打了一個很形象的比喻，地球也不是一個規(guī)則的球體，它的兩極略扁，赤道略鼓，因此 ' 地球媽媽 ' 也是一個低度的順規(guī)散光。

從角膜地形圖上可以清楚地看到，角膜上的散光，多數(shù)為順規(guī)豎領(lǐng)結(jié)形。也就是說，散光是先天的，后天再怎么小心也沒用。當然，如果父母有近視遠視或散光，那孩子有散光的機率就更高，但遺傳并不是絕對的因素。

散光的分類方法很多，大體上可以分為規(guī)則散光、不規(guī)則散光，順規(guī)散光、逆規(guī)散光、斜軸散光等等。對于有散光的孩子來說，多數(shù)是因為角膜是橫橢圓造成的，也就是順規(guī)散光，這樣的散光一般比較穩(wěn)定，短時間內(nèi)不會有明顯的變化，而且，多數(shù)人都是這樣的順規(guī)角膜散光。但也有少數(shù)孩子驗光表現(xiàn)為逆規(guī)散光，這樣的多數(shù)角膜散光度不高，而晶狀體為豎橢圓形，這樣的散光，往往視力波動比較大。當然，臨床上還遇到過一些散光的孩子，由于病毒或外傷等原因造成，往往是不規(guī)則散光。

散光可以消除嗎？

散光和近視、遠視同為屈光不正，本質(zhì)上都是看東西看不清。簡單說，散光是一個方向上看不清物體且伴有變形。而且，近視遠視在兒童階段會逐年變化，遠視越來越少，近視越來越高，而散光則比較穩(wěn)定，怎么查都還是散光。

散光要不要戴眼鏡？邸悅說，對于兒童來說，還在快速長身體的階段，眼球還沒有發(fā)育完全，視網(wǎng)膜在發(fā)育敏感期長時間處在模糊的狀態(tài)，時間長了，由于眼睛接受的視覺刺激不夠，導致視力發(fā)育落后于同年齡的孩子，就形成了弱視。所以，邸悅特別強調(diào)，對于學齡前的孩子，戴眼鏡的主要目的是為了治療弱視，而不像近視那樣，僅僅是為了看清物體。散光的眼睛戴了矯正的眼鏡后，視網(wǎng)膜才可以看到清晰的圖像，視功能才可以正常發(fā)育。再加上適當?shù)娜跻曈柧殻C正視力可以逐漸提高到和同齡小孩同樣的狀態(tài)。

幾歲戴眼鏡最合適？

很多家長無法接受孩子幼兒園就戴眼鏡，實際上，4-6 歲是治療弱視的最佳階段，過了這一階段，眼球逐漸定型，以后再想戴眼鏡，即使配鏡再準確，再努力地進行弱視訓練，也已經(jīng)看不清東西了，也就是要一輩子弱視了！

其實，幾乎所有人或多或少都有一點散光。75 度以下的散光，人眼可以通過瞇眼代償，但這樣的小孩，會比其他小朋友更容易有視疲勞和瞇眼的表現(xiàn)。

75-175 度的散光，通過瞇眼已經(jīng)無法代償，看東西是模糊不清的，理論上來說，應該戴眼鏡。但對于這個度數(shù)的幼兒園階段兒童來說，可以暫觀察。原因在于，4-6 歲的孩子一般都有生理性遠視，代償了一部分的近視散光；另外，175 度以下的散光，看近處時，視網(wǎng)膜也還是能夠得到足夠的刺激，因此，戴鏡后往往和同齡的小朋友相比，矯正視力一般大致正常，沒有明顯的弱視。

但是，這時暫不戴鏡，不代表以后就不需要戴鏡。等到了上學階段，隨著眼球逐漸向近視方向發(fā)展，遠視消退，散光的影響會越來越明顯，孩子會越來越覺得看東西吃力。所以，這個度數(shù)的小孩子最晚到了上學年紀也還是要戴鏡的。

假如散光達到 200 度以上，無論看遠看近，視網(wǎng)膜都無法得到充分的刺激，這時，必然會形成弱視，因此肯定要戴眼鏡了。邸悅表示，考慮到 3 歲以下兒童戴眼鏡比較不配合，因此，如果度數(shù)剛到 200 度，可以最晚到 4 歲左右再戴鏡。

什么時候可以摘掉眼鏡？

有些家長表示，孩子一戴上眼鏡就不會走路了。邸悅認為，過分的擔心是不必要的。雖然戴鏡矯正散光后，視物清晰，但圖像卻是變形的，尤其是斜軸的散光，變形更明顯。小孩子的適應能力很強，在幼兒園階段可以耐受中高度的散光，年齡越大，適應能力越差，大腦對散光造成的視物變形會越來越難以耐受，對戴眼鏡會變得越來越排斥。因此，早點戴鏡，也更加能適應這個 ' 變形的世界 '。

平時戴眼鏡過程中，邸悅也不建議頻繁摘鏡，最好一直戴著，晚上睡覺才摘。而幼兒臉部發(fā)育較快，瞳距會逐漸變大，加上鏡片磨損，因此常規(guī)一年左右要換一次眼鏡。等到了小學后，只要控制好近視，就不用那么頻繁換眼鏡了。

新民晚報記者 左妍

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