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病毒侵犯心臟后引起心肌炎癥性改變，稱為?？砂l(fā)生于各年齡組，以小兒易患，近年來發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病率有漸趨增高之勢。 病毒性心肌炎患者通常在發(fā)病前1-2周內(nèi)有病毒感染史，可有發(fā)熱、胸悶、胸痛、心悸、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的癥狀。胸悶可類似心絞痛癥狀，含硝酸甘油后也可緩解。胸痛則又可類似急性心包炎，其痛在心前區(qū)，向咽喉部放射，在活動或呼吸時可加重。重癥者可驟起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。聽診時可發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性心動過速或心動過緩或心律失常，也有聽到心包摩擦音、第一心音減弱，舒張早期及收縮期前的奔馬律對診斷具有重要意義。 病毒性心肌炎的心電圖變化是非特異性的。血化驗檢查中血沉增速，谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脫氫酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持續(xù)時間較長，故特異性強(qiáng)。病程第1周咽拭、糞便、血液中可分離到病毒，第2～3周后血清中和抗體明顯升高。利用電子顯微鏡可證實組織中病毒的存在。借助免疫熒光抗體技術(shù)確定心肌中的抗原，敏感性及特異性均較高。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識尚在探索階段，多數(shù)認(rèn)為病毒直接侵犯心肌，人類全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心臟，可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎；隨后，由自身免疫反應(yīng)而進(jìn)入慢性階段，造成心臟擴(kuò)大、心律失常等后遺癥。 病毒性心肌炎目前無特別治療方法，主要為對癥治療。但是在急性期，期，臥床休息是極為重要的，時間自數(shù)周至數(shù)月不等。 中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為病毒性心肌炎是外感六淫病毒侵犯心臟，耗傷氣陰或以氣陰兩虛之體，復(fù)感六淫病毒外邪而發(fā)病，在“心悸”、“怔忡”、“虛勞”等證中有類似癥狀的記載。   |
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