陰陽別論篇第七

黃帝問曰：人有四經(jīng)，十二從，何謂？岐伯對曰：四經(jīng)應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。

四經(jīng)者，春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，四時之經(jīng)脈，以應四時之氣也。十二從者，手、足三陰三陽之氣，從手太陰順行至足厥陰也，應十二月者，手太陰應正月寅，手陽明應二月卯，足陽明應三月辰，足太陰應四月巳，手少陰應五月午，手太陽應六月未，足膀胱應七月申，足少陰應八月酉，手厥陰應九月戌，手少陽應十月亥，足少陽應十一月子，足太陰應十二月丑。十二脈者，六腑、六臟之經(jīng)脈也，三陰、三陽之氣，以應歲之十二月，十二月復應有形之十二脈也。此篇論分別陰陽以知死生，故曰陰陽別論。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽，

十二經(jīng)脈，乃臟腑陰陽配合，故知陽者可以知陰，知陰者可以知陽，能知陰陽，可別死生?！　?/span>

凡陽有五，五五二十五陽。       

此節(jié)以胃藏臟真，而分別其陰陽也，胃脘之陽，資養(yǎng)五臟，五臟相生而各有五，是以五五二十五陽也。

所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。

五臟為陰，臟者，藏也，神藏而不外見者也，如無陽和之胃氣，而真臟之脈見，見則臟氣為敗，敗必死也。

所謂陽者，胃脘之陽也。

所謂二十五陽者，乃胃脘所生之陽氣也。胃脘者，中焦之分，主化水谷之精氣，以資養(yǎng)五臟者也。夫四時之脈，春弦，夏洪，秋浮，冬沉，長夏和緩。五臟之脈，肝弦，心洪，脾緩，肺澀，腎沉，如春時之肝脈微弦而長，心脈微弦而洪，脾脈微弦而緩，肺脈微弦而澀，腎脈微弦而沉，夏時之肝脈，微洪而弦，心脈微洪而大，脾脈微洪而緩，肺脈微洪而澀，腎脈微洪而沉。四時五臟，皆得微和之胃氣，故為二十五陽也。

別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。

能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知病處。能別真臟之陰脈，則知肝脈至者，期十八日死。心脈至者，九日死也。此論真臟為陰，胃氣為陽，與上下二節(jié)，論經(jīng)脈之陰陽不同也。　　

三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

此復論十二經(jīng)脈之陰陽也。手、足三陽之脈，手走頭，而頭走足，故曰三陽在頭。手、足三陰之脈，足走腹，而腹走手，故曰三陰在手也。十二經(jīng)脈，雖有手足陰陽之分，然皆一以貫通，手太陰肺脈，交于手陽明大腸，大腸交足陽明胃，胃交足太陰脾，脾交手少陰心，心交手太陽大腸，小腸交足太陽膀胱，膀胱交足少陰腎，腎交手厥陰心包絡，包絡交手少陽三焦，三焦交足少陽膽，膽交足厥陰肝，肝復交于手太陰肺，故所謂一也。

別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。

能別于陽之脈證者，知一陽、二陽、三陽之發(fā)病，及陽結之為病也，至于三陽搏鼓，三日死。二陽俱搏，十日死忌。死忌也，言別于陽者，知所病之證及死忌時也。別于陰之脈者，知一陰、二陰、三陰之發(fā)病，及肝之心，心之肺，以至于陰搏之死證，此論別手、足三陰、三陽之脈證也。

謹熟陰陽，無與眾謀。

此總結上文之意，所謂陰陽者，胃脘之陽，真臟之陰，手、足之三陽，手、足之三陰也。言審別陰陽之脈，謹熟之于心，應之于手，無與眾相謀論也。

所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽。

此審別十二經(jīng)脈之陰陽也。夫臟為陽，腑為陰，手、足之陰陽，乃六臟、六腑之經(jīng)脈，故當以脈之來去、動靜、遲數(shù)，而分別其陰陽。

凡持真臟之脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。

此審別真臟胃脘之陰陽也。懸絕者，真臟脈懸而絕，無胃氣之陽和也。急者，肝死脈，來急益勁，如張弓弦也?！读?jié)藏象論》曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會，計人亦有三百六十五節(jié)，以為天地久矣。此氣之數(shù)也。木生于地，故死于九九之數(shù)。肺主天氣，絕于六六之期。水火本于先天，故死于生成之數(shù)。脾土寄于四季，故絕于四日之周。五臟死期，總合大衍之數(shù)。按王氏皆以天地生成之數(shù)論之，馬氏論天干之五行相克，其間多有不合，夫臟腑具五行之氣，各有陰陽剛柔不同，不必執(zhí)一而論。是以以下，陰陽相摶，亦只少陰、太陽，死于天地生成之數(shù)，余皆不合也。此節(jié)論真臟脈見之死期，與后節(jié)陰陽相摶之死期，又少有異同也?！?/span>

曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

此審別三陰、三陽之發(fā)病也。二陽者，足陽明胃經(jīng)也。夫人之精血，由胃腑水谷之所資生，脾主為胃行其精液者也。二陽病，則中焦之汁竭，無以奉心神而化赤，則血虛矣。水谷之精，脾無轉輸于五臟，則腎無所藏而精虛矣。男子無精，有不得為隱曲之事，在女子無血，則月事不得以時下矣。此病本于二陽，而發(fā)于心脾也，精血兩虛，則熱盛而生風，風熱交熾，則津液愈消竭矣?；馃釥q金，而傳為喘急息肩者，死不治。蓋胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。按《陰陽離合論》只論足之三陰、三陽，此章亦先論足經(jīng)，至末章曰三陰俱搏，三陽俱搏，是兼手經(jīng)而言，故曰俱也。

曰：三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨?，

腨，音善。?音捐。三陽者，太陽之為病也。太陽之氣主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相摶，發(fā)為寒熱之病矣。太陽主開，病則開闔不得，邪氣從之，逆于肉理，乃生癰腫。太陽為諸陽，主氣而主筋。筋傷則為痿，氣傷則為厥也。腨，腘股也。?，酸疼也。此皆太陽筋脈之為病也。太陽之氣主表，而經(jīng)脈發(fā)原于下，是以始病寒熱之在上在表，而漸為癰腫、痿厥、?疝之在內在下也。

其傳為索澤，其傳為頹疝。

太陽之經(jīng)氣，生于膀胱。膀胱者，主藏津液，氣化則出。太陽之氣，病熱于表，傳入于里，則水津枯索而澤竭矣。?疝，小腹控卵腫痛，所謂膀胱疝也。蓋始病標而及本，始病氣而及經(jīng)與筋也。

曰：一陽發(fā)病，少氣，善咳善泄。

一陽者，少陽之氣病也。少陽主初生之氣，病則生氣少矣。足少陽相火主氣，氣少則火壯矣?；馉q金，故善咳。木火之邪，賊傷中土，故善泄也。

其傳為心掣，其傳為膈。

飲食于胃，濁氣歸心，脾胃受傷而為泄，故心虛而掣痛矣?！鹅`樞經(jīng)》云：脾脈微急為膈中。又曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘。此皆少陽之木邪干土，亦始病氣，而后及經(jīng)與腑也。

二陽一陰發(fā)病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥。

二陽一陰者，陽明、厥陰之為病也。東方肝木，其病發(fā)驚駭，足陽明之脈病，聞木音則惕然而驚，背為陽，厥陰主春陽肝木，故引背痛也。邪氣客于胃，厥逆從上下散，復出于胃，故為噫也。欠者，氣引而上也，胃是動病，善伸數(shù)欠，此厥陰風木厥逆之為病也。風木為病，干及胃土，故名風厥。

二陰一陽發(fā)病，善脹、心滿、善氣。

二陰一陽者，少陰少陽也。少陽之氣，生于腎臟水中，經(jīng)云：腎氣實則脹。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，此腎氣與生陽并逆，故善脹。心腎之氣，不能相交，故心滿善氣也。善氣者，太息也。心系急則氣道約，故太息以伸出之。三焦，氣也。此一陽之氣病，故引論于三焦。

三陽、三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。

三陽、三陰者，太陽三陰之為病也。偏枯者，半身不遂；痿易者，委棄而不能如常之動作也。太陽為諸陽主氣而主筋，陽氣虛，則為偏枯，陽虛而不能養(yǎng)筋，則為痿。脾屬四肢，故不舉也。此水腑為病，而逆乘脾土也?！　?/span>

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

鉤當作弦，弦當作鉤。此論四經(jīng)之脈以應四時也。鼓，動也。一陽之氣初升，故其脈如弦之端直，以應春生之氣也。一陰之氣初升，故其脈如毛之輕柔，以應秋陰之氣也。陽氣正盛，故其脈來盛去悠，如鉤之急，以應夏熱之氣也。至者為陽，陽氣伏藏，故脈雖鼓至而斷絕，以應冬藏之氣也。溜，滑也。陰陽相遇，其脈則滑，長夏之時，陽氣微下，陰氣微上，陰陽相過，故脈滑也。此言人有四經(jīng)以應四時之氣也。

陰爭于內，陽擾于外，

內為陰，外為陽，臟為陰，腑為陽。承上文而言，人之經(jīng)氣，陰陽相貫，外內循環(huán)，如陰不得陽氣以和之，則陰爭于內矣；陽不得陰氣以和之，則陽擾于外矣。高士宗曰：此言陰陽之氣不和，則為陽結、陰結之病。若夫剛與剛，是陽傳于陽，陰傳于陰，乃陰陽相絕之死候也。

魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。

此言陰和于陽，而陰液不宜外泄者也。汗者，血之液也。魄汗，肺之汗也。夫經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于陰，如魄汗未藏，是奪汗而傷其精血矣。臟真高于肺，主行營衛(wèi)陰陽，肺臟之陰液外泄，則四臟之陰并逆而起，起則上熏于肺，而使人喘急喉鳴，蓋五臟主藏精者也。精化而為血，血化而為汗，百脈雖朝于肺，而五臟相通，移皆有次，四逆而起，則失其次序旋轉之機矣。

陰之所生，和本曰和。

此言陽和于陰，而后謂之和也。夫外脈為陽，腑脈為陽，然皆本于五臟五行而生，故曰陰之所生也。陰之所生之陽脈，與所本之陰脈相和，而始名曰和，蓋陽予之正，陰為之主，既有所出，當有所入，是故剛與剛，則陽散而陰亡矣。

是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。

剛與剛，是陽不與陰和矣，陽不歸陰，則陽氣破散，陽氣外散，而孤陰亦內亡矣。

淖則剛柔不和，經(jīng)氣乃絕。

此言柔與柔而生氣絕也。淖，和也。陰與陰和，而剛柔不和，則陰無所生之陽矣。孤陰不生，則經(jīng)氣乃絕。經(jīng)氣已絕，不過三日、四日而死也。

死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。

五臟相克而傳，謂之死陰；相生而傳，謂之生陽。屬，類也。如肝之心，心之脾，脾之肺，肺之腎，皆謂之生陽。如心之肺，肺之肝之類，皆謂之死陰也。以陽臟相生而傳，故不過四日之偶數(shù)而死。以陰臟相克而傳，故不過三日之奇數(shù)而死也。莫子晉曰：三日者，不過天地之生數(shù)。四日者，不能盡五行之數(shù)終。

所謂生陽、死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰。

之，往也，傳也。夫肝脈傳肺，肺傳大腸，大腸傳胃，胃傳脾，脾傳心，心傳小腸，小腸傳膀胱，膀胱傳腎，腎傳心包絡，包絡傳三焦，三焦傳膽，膽傳肝，一臟一腑，一雌一雄，陰陽相間，循環(huán)無端。如肝之心，心之肺，肺之腎，腎之脾，此皆經(jīng)氣絕而死不治者也。

肺之腎，謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。

肺之腎，亦生陽之屬，因肺腎為牝臟，以陰傳陰，故名重陰。辟，偏辟也。以水臟而反傳所不勝之脾土，故謂之辟陰。此皆不治之死候也。

結陽者，腫四肢。

此言陰陽之氣不和，自結而為病也。四肢為諸陽之本，氣歸形，氣結，故形腫也。此概三陽而言也。

結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

陰氣結于內而不得流行，則水亦留聚而下泄矣，一陰結，便血一升；二陰并結，便血二升；三陰俱結，便血三升，此概三陰而言也?！侗婷}篇》曰：脈有陽結、陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便者，名曰陽結也。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。蓋欲審別陰陽之氣結者，當以脈之去至動靜，浮沉遲數(shù)，以分陰陽以證之。腫四肢，知三陽并結。便血三升，知三陰并結也。以證之消，知結在二陽，當以二陽之法治之，證之隔，知結在三陽，當以三陽之法治之可也。

陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。

結斜者，偏結于陰陽之間也。夫外為陽，內為陰，胃為陽，腎為陰，此結于形身之內，臟腑之外，胃腎空廓之間而為腫也。石水，腎水也。腎者，胃之關。關門不利，故聚水而從其類也。此多偏于腎臟，故為多陰少陽而少腹腫也。

二陽結，謂之消。

二陽，陽明胃氣也。消，消渴也。蓋陽明氣結，則水谷之津液不生，以致消渴而為病也。按《靈樞》以五臟之脈微為消癉，蓋水谷之津液不資，則五臟之精氣俱微弱矣。

三陽結，謂之隔。

三陽，太陽也。太陽為諸陽主氣，太陽之氣，生于膀胱。從內膈而出于胸脅，從胸脅而達于膚表。陽氣結則膈氣不通，內膈之前，當胃脘賁門之處，膈氣逆，則飲食亦隔塞而不下矣。

三陰結，謂之水。

三陰，太陰脾土也。脾為轉運之官，脾氣結，則入胃之水液不行，而為水逆矣。

一陰一陽結，謂之喉痹。

一陰一陽者，厥陰少陽也。厥陰風木主氣，而得少陽之火化，風火氣結，則金氣受傷，是以喉痛而為痹也。痹者，痛也，閉也。

陰搏陽別，謂之有子。

陰搏者，尺脈滑利而搏擊應手也；陽別者，與寸口之陽，似乎別出而不相貫，此當主有妊。蓋有諸內而是以尺脈滑利如珠也。吳氏曰：此以下論脈也。

陰陽虛，腸澼死。

陰陽，指尺寸而言。腸澼，澼積下利也。夫營衛(wèi)氣血，皆由水谷之所資生，胃為受納之府，腸為傳導之官，陰陽兩虛，而又失其所生之本，故無望其生機矣。此言陰陽由腸胃水谷之所生也。

陽加于陰，謂之汗；

汗乃陰液，由陽氣之宣發(fā)，而后能充身澤毛，若動數(shù)之陽脈加于尺部，是謂之汗。當知汗乃陽氣之加于陰液，而脈亦陽脈之加于陰部也。

陰虛陽搏，謂之崩。

陰虛陽盛則迫血妄行。

三陰俱搏，二十日夜半死；

搏，俱音博。三陰者，太陰也。俱搏者，脾、肺二部，俱搏擊應手，而無陽和之氣也。二者，偶之始；十者，陰之終。夜半者，陰盡而將一陽初生之時。太陰者，至陰也。以至陰之氣，而絕無生陽，故死于陰極之數(shù)也。董帷園曰：陰結陽結者，論陰陽之氣結也。剛與剛者，言腑脈傳腑，臟脈傳臟也。陰搏陽搏者，言十二經(jīng)脈之陰陽不和也。

二陰俱搏，十三日夕時死；

二陰者，少陰也。俱搏者，心、腎二部俱搏擊應手也。少陰主水火陰陽之氣，天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。十三日者，成數(shù)之終也。夕時者，日之終也。以水火之陰臟，故死于成數(shù)，而終于日終也。

一陰俱搏，十日死；

一陰者，厥陰也。俱搏者，肝與心主二部，俱搏擊應手也。十日者，陰之終也。厥陰者，陰之盡也。以陰盡之氣，而死于陰數(shù)之終也。

三陽俱搏且鼓，三日死；

三陽者，太陽也。鼓，動也。俱搏且鼓者，手、:足太陽之脈，俱搏擊而且鼓動，陽極而絕無陰之和也。太陽與少陰為表里，并主水火之氣，天一生水，地二生火，以水火之陽腑，故死于天地之生數(shù)也。蓋天為陽，地為陰，天主生，地主成，故太陽死于生數(shù)，而少陰死于成數(shù)也。

三陰、三陽俱搏，心滿，腹發(fā)盡，不得隱曲，五日死；

三陰、三陽者，五行之氣也，陰陽二氣，俱搏擊而不和，故盡五行之數(shù)終而死也。心滿，陽搏于上也，不得隱曲，陰搏于下也。腹居身半之中，陰陽相交者也，腹發(fā)盡者，陽盡發(fā)于上，陰盡發(fā)于下，而無陰陽中見之和也。此言上下陰陽之病，下文言寒熱陰陽之病。

二陽俱搏，其病溫，死不治，不過三日死。

二陽者，陽明也。俱搏者，手、足陽明俱搏擊也。病溫者，病寒熱也。夫人之陰陽，由陽明水谷之所資生。二陽俱搏，則絕其陰陽所生之原矣。陰不得陽則病寒，陽不得陰則病熱，陰陽俱絕，不治之死證也。九乃陽之終，十乃陰之盡，不過十日者，死于陰陽之交盡也。上節(jié)言三陽在頭，三陰在手，所謂一也，陰陽二氣，不能一以貫通，而自相搏擊，其為病死也。若此，此言胃脘之陽，以生養(yǎng)陰陽五臟，二陽俱搏，則陰陽并絕，其病死也如此，故末二節(jié)獨表出其病證焉。