43歲的XX，曾因“腰椎間盤突出”做了腰椎髓核摘除術(shù)，術(shù)后3年再次出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射性疼痛，只能臥床休息，不能下地活動(dòng)，VAS（疼痛嚴(yán)重程度的視覺模擬評(píng)分法，Visual Analogue Scale/Score）8分（最高分10分，疼痛劇烈或難忍）。

術(shù)前腰椎X光片提示：腰5骶1椎間隙明顯狹窄，高度降低。

術(shù)前腰椎核磁顯示第5腰椎和第1骶椎間盤脫出，游離，壓迫神經(jīng)。

病人做了腰5骶1開窗減壓，髓核摘除，并采用腰椎DYNESYS動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)固定。

術(shù)后腰椎片示內(nèi)固定位置良好：

術(shù)后癥狀完全緩解，3天后下地活動(dòng)，1個(gè)月就恢復(fù)上班，半年后復(fù)查核磁提示髓核突出消失。

這樣的病人由于是椎間盤突出復(fù)發(fā)，再次手術(shù)一般會(huì)進(jìn)行腰椎固定融合術(shù)，但是會(huì)丟失這個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)，而腰椎DYNESYS動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)既解決了病人的問題又保留了腰椎的運(yùn)動(dòng)，成為治療腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的新選擇。

腰椎DYNESYS動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)？真有那么好？什么樣的腰椎疾病適合？

講這個(gè)之前，先了解一下腰椎疾病的基本常識(shí)。

腰椎有什么用？

連接

支撐

運(yùn)動(dòng)

隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎會(huì)發(fā)生退行性變：

退變主要發(fā)生在椎間盤和小關(guān)節(jié)：

腰椎退行性變后會(huì)導(dǎo)致什么樣的疾??？

主要有以下幾種：

腰椎間盤突出癥

腰椎管狹窄癥

腰椎退變性滑脫

腰椎多節(jié)段退變

……

以上疾病通常有腰痛、腿痛，也可能表現(xiàn)為走一段路以后，就出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，蹲下或坐下休息一會(huì)兒后，癥狀很快緩解或消失，又可以繼續(xù)行走，如此反復(fù)，專業(yè)描述為“間歇性跛行”，是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。

腰椎退行性變?cè)趺崔k？

劇烈的疼痛必然會(huì)影響睡眠，出現(xiàn)情緒異常，有些嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢根性癱瘓，大小便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以，必須治療!!!

保守治療

如果是初次發(fā)病，疼痛程度不重，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，可以先行保守治療，主要方法有：

休息、理療、藥物、鍛煉、牽引等。

手術(shù)治療

如果發(fā)病后經(jīng)過正規(guī)的保守治療2-3個(gè)月無效或效果不明顯，腰痛或腿痛影響日常生活，則需要考慮手術(shù)治療。

對(duì)于急性發(fā)作，有大小便異常的，還需要緊急手術(shù)。

手術(shù)的方法可以分為不同的級(jí)別，從低到高：

了解了腰椎疾病的基本常識(shí)，再給您講講減壓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。

腰椎DYNESYS動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)是法國(guó)的G. Dubois醫(yī)生發(fā)明的，首次使用在1994年。

設(shè)計(jì)理念是基于正常脊柱的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)和無痛區(qū)間理論：

核心目標(biāo)

優(yōu)勢(shì)

常規(guī)的腰椎髓核摘除容易復(fù)發(fā)，固定手術(shù)會(huì)使本節(jié)椎間盤失去運(yùn)動(dòng)，而動(dòng)態(tài)內(nèi)支撐設(shè)計(jì)更接近脊柱生物力學(xué)，既防止復(fù)發(fā)又保留部分運(yùn)動(dòng)，近中期療效好，不過遠(yuǎn)期（10年以上）效果還有待繼續(xù)觀察。

適應(yīng)癥

巨大、崩潰、反復(fù)型椎間盤突出

I度以內(nèi)腰椎退變性滑脫

無明顯失穩(wěn)的腰椎管狹窄癥

無嚴(yán)重失穩(wěn)的腰椎多節(jié)段退變

腰椎融合術(shù)后相鄰節(jié)段退變

注意：

不建議用于II度或以上腰椎退變性滑脫；伴峽部裂型腰椎退變性滑脫。

糖尿病、肥胖、多節(jié)段退變要謹(jǐn)慎選擇。

總結(jié)一下