?。ㄒ唬┥n術(shù) 玄參

　　【單味功用】蒼術(shù)味辛、苦，性溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛溫升散，苦溫燥濕，既能發(fā)汗以解風(fēng)寒之邪，用于

　　治療外感風(fēng)寒濕邪所引起的頭痛、身痛、無汗等癥；又能芳香化濁、燥濕健脾，用于治療脾為濕困、運(yùn)化失司，

　　以致食欲不振、胸悶嘔惡、腹脹泄瀉、苔白膩濁等癥；還能祛風(fēng)濕、止痹痛，用于治療濕邪偏重的痹證。另外， - 38 -

　　蒼術(shù)內(nèi)含有豐富的維生素 A,故可用于治療維生素 A 缺乏所引起的夜盲癥和角膜軟化癥。蒼術(shù)氣味芳香，善于化

　　濁辟穢。施老的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，本品確有斂脾精、止漏濁之功，用于治療糖尿病患者，屢獲顯效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究，

　　已知本品含有揮發(fā)油，主要成分為蒼術(shù)醇及蒼術(shù)酮。并含有維生素 A、維生素 D、維生素 B 及胡蘿卜素。蒼術(shù)流

　　浸膏注射家兔皮下，可使血糖降低，并證明有抑制血糖的作用。玄參（見前）。

　　【伍用功能】蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專健脾燥濕，升陽散郁，祛風(fēng)明目；玄參咸寒，質(zhì)潤多液，功擅

　　滋陰降火，瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，淸利咽喉。蒼術(shù)突出一個(gè)燥字，玄參側(cè)重一個(gè)潤字。二藥伍用，以玄參之潤制

　　蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。兩藥參合，一潤一燥，相互制約，相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低

　　血糖甚妙。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)為血糖增高者，用之可使降低。若伴有膽固醇增高者，用之也可令其降低；2.慢性

　　腎功能不全，尿蛋白久久不除者；3.膏淋（小便渾濁，為米泔狀），證屬脾腎虛弱，不能制約脂液者；年老大便

　　秘結(jié)不通，證屬脾虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)困又有腎陰不足者。

　　【常用量】蒼術(shù) 10-15 克。玄參 15-30 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、元參伍用降低血糖，系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，許多人認(rèn)為治消渴病，不宜用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施

　　老云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥但伍元參之潤，可制其短而展其長。據(jù)李登榜等研究，

　　用蒼術(shù)浸膏試驗(yàn)予家兔及蟾蜍證明蒼術(shù)有抑制血糖作用，其抑制作用以注射后 3 小時(shí)為最佳。又有藥理研究用蒼

　　術(shù)煎劑給家兔灌胃，對(duì)四氧嘧啶糖尿病有降低血糖的作用，在給藥的 10 天內(nèi)，血糖不斷下降，停藥后血糖未見

　　回升；元參試驗(yàn)予家兔證明有使血糖下降作用。說明施今墨先生應(yīng)用蒼術(shù)配元參降血糖是有其科學(xué)性的。祝諶予

　　老師在辨證的基礎(chǔ)上，單用蒼術(shù)配元參治療隱性糖尿病，獲得降血糖的滿意效果。可見蒼術(shù)與元參伍用，是經(jīng)得

　　起實(shí)踐之檢驗(yàn)矣。

　?。ǘS芪 山藥

　　【單味功用】黃芪（見前）。山藥（見前）。

　　【伍用功能】黃芪甘溫，補(bǔ)氣升陽，利水消腫，而偏于補(bǔ)脾陽；山藥甘平，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，養(yǎng)陰生津，益腎固精，

　　而側(cè)重于補(bǔ)脾陰。二藥伍用，一陽一陰，陰陽相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運(yùn)化,斂脾精、止漏

　　濁，消除尿糖之功。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)為尿糖嚴(yán)重者，用之即可消除；2.慢性胃腸炎，證屬脾胃氣虛者；3.慢性腎功能不

　　全，尿蛋白久久不除者；4.小兒遺尿，脫肛。

　　【常用量】黃芪 10-30 克。山藥 10-30 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】黃芪、山藥伍用，系施老臨證經(jīng)驗(yàn)所得。用于降低尿糖。意即取黃芪的補(bǔ)中益氣、升陽、實(shí)腠理之

　　作用，與山藥的益氣陰、固腎精的功用相合，謂之相互為用，益氣生津，健脾補(bǔ)腎，澀精止遺，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性

　　也。近年來祝老師又有新的體會(huì)，他將山藥易為生地，因山藥含淀粉多是也。生地用量為 30 克，大便溏者酌減。

　　黃芪、山藥消除尿蛋白之理，職是補(bǔ)益脾腎，固澀腎精，充實(shí)腠理，防止尿蛋白滲漏。若與益母草、白茅根

　　參合，不僅有利尿消腫作用，尚可調(diào)整免疫功能。蓋脾腎氣旺，氣血流暢，尿蛋白即可消除。若與黃柏、黃連參

　　合，不僅有清熱堅(jiān)陰，尚有協(xié)助激素減量之功。

　　（三）綠豆衣 薏苡仁

　　【單味功用】綠豆衣即是綠豆的種子皮，故又名綠豆皮。綠豆味甘，性寒。入心、胃經(jīng)。能資脾胃、厚腸胃、

　　潤皮膚、和五臟、消水腫、清暑熱、解毒熱，尤擅清腸胃熱毒。綠豆衣體輕氣寒，比綠豆更涼，故清熱解毒、消

　　暑止渴、利尿、清腸胃熱毒更強(qiáng)，用于治療夏日中暑、口干口渴、心煩不寧等癥，又能治療瘡毒癰腫諸癥，還能

　　解烏頭、巴豆之毒。

　　薏苡仁又名苡仁、薏仁、米仁。味甘、淡，性微寒。入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。本品最富有滋養(yǎng)，為易于消化

　　的谷類，是健脾補(bǔ)肺之要藥。能升能降，升少降多，上行清肺熱，以使水之上源清凈；下行理脾濕，滲利腸胃之

　　濕，用于治療肺癰、腸癰諸癥；生品入藥，既能清熱滲濕、利水消腫，又祛濕除痹、緩和拘攣，用于治療水腫、

　　腳氣脛腫、小便不利等癥，又治濕滯肌表經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、肌肉攣急疼痛等癥。另外，還能健脾止瀉，用于治療

　　脾虛濕盛之泄瀉等癥。

　　【伍用功能】綠豆衣質(zhì)輕氣寒，善清臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚、脾胃之熱毒；薏苡仁甘淡滲利，善清肺熱、除脾濕，

　　以健脾化濕，利水消腫。二藥伍用，益脾胃、促健運(yùn)、清虛熱、解毒熱、治消渴益彰。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)為上消諸癥者宜用；2.腎臟病之水腫，尿蛋白諸癥。

　　【常用量】綠豆衣 6-10 克。薏苡仁 10-15 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】綠豆衣、薏苡仁伍用，善治糖尿病上消諸癥。若口渴、舌燥甚者，伍以天花粉 30 克，其效更佳。

　?。ㄋ模└鸶?/span> 丹參

　　【單味功用】葛根（見前）。丹參又名紫丹參。味苦，性微寒。入心、心包、肝經(jīng)。本品味苦色赤，性平而

　　降,入走血分，既能活血化瘀，行血止痛，用于治療心脈（包括心、心包）瘀阻所引起的冠心病心絞痛、氣滯血

　　瘀所致的胃脘痛（多見于潰瘍?。?、月經(jīng)困難、痛經(jīng)、產(chǎn)惡露不盡、瘀滯腹痛等癥；又能活血化瘀、去瘀生新，

　　可用于治療瘀血所引起的癥瘕積塊（包括肝脾腫大，宮外孕等）以及血栓閉塞性脈管炎諸癥；還能涼血清心、除

　　煩安神，用于治療溫?zé)岵崛霠I血，以致心煩、不寐等癥；也可用于心血不足所致的心悸、失眠、煩躁不安等癥。

　　另外，還能涼血消癰，用于治療癰腫瘡毒諸癥。  - 39 -

　　據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究，丹參內(nèi)含丹參酮甲、乙、丙，隱丹參酮及兩種酚性結(jié)晶體（丹參酚甲、丹參酚乙），還含

　　維生素 E 等。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，并能降低血糖,降低血壓，又有鎮(zhèn)靜等作用。

　　【伍用功能】葛根輕揚(yáng)升發(fā)，能解肌退熱，生津止渴，滋潤筋脈，擴(kuò)張腦、心血管，改善血液循環(huán)，降低血

　　糖；丹參活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降低血糖。二藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀、去瘀生新、

　　降低血糖的力量增強(qiáng)。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)有瘀血指征（舌質(zhì)暗，或有疲點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈瘀滯等）者用之最宜；2.冠心病

　　心絞痛，證屬血脈瘀滯者；3.肝炎，癥見黃疸，高膽紅素血癥。

　　【常用量】葛根 10-15 克。丹參 10-15 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】葛根、丹參伍用，為祝諶予老師近年來研究糖尿病用藥配伍經(jīng)驗(yàn)所得。用于治療氣滯血瘀，氣陰兩

　　傷，癥見三多癥狀及舌質(zhì)紫暗，或淡暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈怒張，或面部有瘀斑，或有刺痛、疼痛固

　　定不移等血瘀征象。還適用于長期使用胰島素治療而合并有血管病變，如冠心病、脈管炎等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，還

　　可適當(dāng)伍以廣木香、當(dāng)歸、益母草、赤芍、川芎等調(diào)氣活血之品，療效更著。北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)謝少文教授研究

　　證明，該五味中藥確有抑制、消除免疫性血液抗體的作用，故可用于治療自身免疫性疾病。

　?。ㄎ澹┬?/span> 麥冬

　　【單味功用】玄參（見前）。麥冬（見前）。

　　【伍用功能】玄參咸寒，滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，清利咽喉；麥冬甘寒，清心潤肺，養(yǎng)胃生津，解

　　煩止渴。玄參色黑，偏于入腎；麥冬色白，側(cè)重入肺，又兼走胃。二藥伍用，一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，

　　養(yǎng)陰生津，潤燥止渴甚妙。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)為津少口干、口渴多飲、舌紅少苔等癥者；2.虛勞諸癥，以陰虛為主者。

　　【常用量】玄參 10-30 克。麥冬 10-15 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】元參、麥冬伍用，善治“上消“諸癥。然肺為水之上源，腎為水之下源，上水不足，必引下水自救，

　　故肺腎兼顧最得制方之妙也。

　?。┲?/span> 黃柏 肉桂

　　【單味功用】知母（見前）。黃柏（見前）。肉桂味辛、甘，性大熱。入腎、脾、心、肝經(jīng)。本品氣味純陽，

　　辛甘大熱，善走肝腎血分，大補(bǔ)命門之火，既能溫補(bǔ)脾腎陽氣、益火消陰，用于治療腎陽不足、畏寒肢冷、尿頻

　　遺尿、陽萎，以及脾陽不振、脘腹冷痛、食少便溏等癥；又能溫通血脈而散寒止痛，用于治療脘腹冷痛、寒痹腰

　　痛、虛寒痛經(jīng)諸癥；還可用于濕疹、陰疽諸癥。

　　【伍用功能】知母苦寒，清熱瀉火，滋腎潤燥；黃柏苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。肉桂辛熱溫中補(bǔ)陽，散寒

　　止痛。知母潤肺滋腎而降火；黃柏瀉虛火而堅(jiān)腎陰。相須為用，清化膀胱濕熱，為滋腎瀉火之良劑。更有肉桂辛

　　熱之品作為中介藥物，以引寒達(dá)熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)益彰。

　　【主治】1.糖尿病，表現(xiàn)為“腎消”，也叫“下消”者，癥見多尿，小便混濁、如膏如脂等，2.糖尿病兼見

　　下身瘙癢者。

　　【常用量】知母 6-10 克。黃柏 6-10 克。肉桂 1-1.5 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】知母、黃柏、肉桂伍用，出自《蘭室秘藏》通關(guān)丸，又名滋腎丸。用于治療熱蘊(yùn)膀胱，尿閉不通，

　　小腹脹滿，尿道澀痛。汪昂云：“此足少陰藥也，水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，

　　補(bǔ)背水不足，入腎經(jīng)血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，

　　為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。”作者體會(huì)，諸藥參合，治糖尿病表現(xiàn)為“下

　　消”者確有實(shí)效。肉桂在藥對(duì)中，起有“中介”作用，亦稱溝通作用，可謂用藥配伍之技巧也。

　　（七）地黃 淫羊藿

　　【單味功用】地黃（見前）。淫羊藿又叫仙靈脾。味辛，性溫。入肝、腎經(jīng)。本品辛香甘溫，既能補(bǔ)命火、

　　興陽事、益精氣，用于治療腎陽虛衰所引起的遺精、陽萎、尿頻、腰膝酸軟、神疲體倦等癥；又能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋

　　骨，用于治療風(fēng)濕痹痛、四肢麻木、筋脈拘急，或兼見筋骨痿軟、下肢癱瘓等癥；還能舒張周圍血管、降低血壓，

　　用于治療高血壓病，癥屬陰陽俱虛，表現(xiàn)為面色蒼白、腰膝酸軟、夜尿多、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)、男子陽萎、女子月

　　經(jīng)不調(diào)。另外，還能止咳平喘，用于治療陽虛咳嗽之癥。

　　【伍用功能】地黃味厚氣薄，滋陰清熱，養(yǎng)血潤燥，涼血止血，生津止渴；淫羊藿辛香甘溫，補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)

　　壯健身，祛濕散寒，舒筋通絡(luò)。地黃以補(bǔ)陰為主，淫羊藿以補(bǔ)陽為要。二藥伍用，一陰一陽，陰陽俱補(bǔ)，提高機(jī)

　　體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力益彰。

　　【主治】1.糖尿病，運(yùn)用胰島素治療不當(dāng)所導(dǎo)致的陰陽倶虛之癥；2.頑痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）施以激素之劑，

　　長期或大量運(yùn)用之后所造成的免疫功能受到抑制，機(jī)體抵抗力低下，表現(xiàn)為陰陽失調(diào)，功能紊亂，腎督虧虛之癥。

　　【常用量】地黃 10-60 克。淫羊藿 10-30 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】生地黃、淫羊藿伍用，是為治療陰陽俱虛之證而設(shè)。施師臨證處方，習(xí)用大生地、仙靈脾參合。根

　　據(jù)臨床表現(xiàn)，用藥份量，亦宜隨證增減，偏陰虛者，重用生地 30-60 克，仙靈脾 10 克；偏陽虛者，重用仙靈脾

　　15-30 克，生地 15 克；陰陽俱虛者，二者各半。

　　(八)熟地黃 山茱萸

　　【單味功用】熟地黃(見前)。山茱萸(見前)。  - 40 -

　　【伍用功能】熟地滋陰養(yǎng)血，生精補(bǔ)髓，大補(bǔ)腎中元?dú)?，山茱萸補(bǔ)益肝腎，收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫?/span>

　　熟地以補(bǔ)為主，山茱萸以斂為要。二藥伍用，一補(bǔ)一斂，強(qiáng)陰益精，大補(bǔ)元?dú)?，治糖尿病甚妙?/span>

　　【主治】1.糖尿??；2.病虛弱，證屬陰陽俱虛者；3.婦女經(jīng)行量多，虛損難眠，腰酸帶下。

　　【常用量】大熟地 6-10 克；山茱萸 6-10 克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】熟地、山茱萸伍用，為李介鳴教授所創(chuàng)。山萸肉強(qiáng)陰益精，安五臟，與熟地參合，謂之“代參湯”，

　　可大補(bǔ)元?dú)?，尤其?duì)于久病虛弱之體，其效更佳。筆者用于治療糖尿病，亦有良效。

　　張錫純謂曰“熟地黃，其性微溫，甘而不苦，為滋陰補(bǔ)腎之主藥。治療陰虛發(fā)熱，陰虛不納氣作喘，勞瘵咳

　　嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補(bǔ)之?！庇衷疲骸吧捷侨猓端嵝?/span>

　　溫，能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫，因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治

　　療肝虛自汗，肝虛脅痛腰痛，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，且斂正氣而不斂邪氣，與其它他酸斂之藥不同，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　謂其逐寒濕痹也。”

　　蓋元?dú)庹?，元陰元陽也。山茱萸、熟地伍用，元陰、元陽剛俱補(bǔ)，若與炒黃山藥(方鳴謙老師告云：炒黃山

　　藥有人參之功)、黨參合用，其效更著。

　　臨證之際，吾儕治糖尿病的常用對(duì)藥尚有知母、生石膏，天冬、麥冬，知母、黃柏，山萸肉、生牡蠣，烏梅、

　　五味子等。常用的方劑，以降糖對(duì)藥方(生黃芪、大生地，炒蒼術(shù)、元參，紫丹參、葛根)為主，隨癥加減，尿糖

　　不降者，重用天花粉 30 克，或加烏梅 10 克；血糖不降者，加人參白虎湯，方中人參可用黨參 10 克代替，另用

　　知母 10 克，生石膏 30-60 克；血糖較高而又饑餓感明顯者加玉竹 10-15 克，熟地 30 克；尿中出現(xiàn)酮體，加黃芩

　　10 克，黃連 5 克，茯苓 15 克，白術(shù) 10 克；皮膚瘙癢，加白蒺藜 10 克，白鮮皮 10 克，地膚子 10 克；下身瘙癢，

　　加知母 10 克，黃柏 10 克，苦參 10-20 克；失眠加何首烏 10 克，女貞子 10 克，白蒺藜 10 克；心悸加炒遠(yuǎn)志、

　　石菖蒲各 10 克，生龍骨，生牡蠣各 30 克；大便溏薄加薏苡仁 20 克，芡實(shí)米 10 克；自覺燥熱殊甚，且有腰痛者

　　加肉桂 3 克引火歸元；腰痛、下肢痿軟無力加桑寄生 20-30 克，狗脊 15-30 克。

　　糖尿病為常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為兩大類：I 型（依賴胰島素糖尿?。┖?nbsp;I 型（非依賴胰島素糖

　　尿?。?。祝老經(jīng)潛心研究，將糖尿病分為五個(gè)類型：1.氣陰兩虛型；2.陰虛火旺型；3.陰陽兩虛型；4.氣虛血瘀

　　型；5.燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。