醫(yī)道君按：2016年3月24日，財政部、國家稅務總局公布《關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》。通知附件《營業(yè)稅改征增值稅試點過渡政策的規(guī)定》中提出，醫(yī)療服務、養(yǎng)老等40項目在營改增過渡期免征增值稅。雖然通知并沒有明確限定那些醫(yī)療機構(gòu)享受優(yōu)惠，但對民營醫(yī)療機構(gòu)來說顯然意義更加重大。那么，民營醫(yī)療機構(gòu)是否會因此迎來有一個發(fā)展的春天呢？讓我們視目以待吧。

國務院社會辦醫(yī)政策后的又一利好

免除增值稅，對于醫(yī)療機構(gòu)，尤其是營利性醫(yī)療機構(gòu)來說，也是繼去年國務院促進社會辦醫(yī)政策后的重大利好。

2015年6月15日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[2015]45號），明確進一步實施16項社會辦醫(yī)政策措施。其中，要求積極落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)各項稅收政策，包括：

一、對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅；

二、對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；

三、對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

另外，社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。

企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。

另外，上述通知還提出，要規(guī)范收費政策：對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標準。

其實，在稅收上，以上免征營業(yè)稅+3年免稅的稅收優(yōu)惠政策外早在2010年12月財政部發(fā)布的《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》提出，并不是新政策。

此次的創(chuàng)新在于，在此輪即將開啟的營改增試點中，醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務被列為在營改增過渡期免征增值稅的項目之一。而對于通知涉及的醫(yī)療機構(gòu)，通知配套文件給的定義并沒有明顯區(qū)分公立、民營，以及營利性與非營利幾種醫(yī)院。

民營醫(yī)院迎來政策春風？

雖然上述通知沒有分醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，但稅收優(yōu)惠對于社會辦醫(yī)來說，影響更大。由于公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，需要交納的各項稅費往往比私立醫(yī)院要少，而且還能得到各級財政的扶持。相比之下，民營醫(yī)院日子卻很難過。

“民營醫(yī)院大都是虧損的”，這一觀點得到大家普遍認同。虧損源頭之一就是沉重的稅費負擔。有統(tǒng)計指出，按照規(guī)定，民營醫(yī)院應繳納營業(yè)稅（5%）、企業(yè)所得稅（25%）、城市維護建設稅（7%）、教育費附加（3%）、地方教育費附加（2%），以及房產(chǎn)、土地、車船使用稅等七八種稅費，雖然目前營業(yè)稅已經(jīng)由《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見的通知》減免，但其余稅收與一般企業(yè)相同。

在與公立醫(yī)院競爭中，民營醫(yī)院可謂壓力山大。

國務院近年密集出臺了利于醫(yī)療服務機構(gòu)——特別是民營醫(yī)院——的稅費優(yōu)惠政策，此次免除增值稅意義同樣重大。那么，這個“過渡期”到底是多久呢？免除增值稅涵蓋的范圍是哪些呢？ 讓我們靜待一系列細則的發(fā)布吧。