異位妊娠(宮外孕)

懷孕對于每一個準(zhǔn)備生寶寶的準(zhǔn)媽媽來說都是一件很重要和幸福的事情,但是如果不小心懷的宮外孕,那確實一件令人痛苦的事情,現(xiàn)在我就來跟大家講一講異位妊娠(宮外孕)的超聲診斷,任何超聲診斷都是離不開臨床的。所以我首先來講一講異位妊娠的臨床表現(xiàn)。

1.受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠,我們稱之為異位妊娠。按照受精卵著床的位置可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等。其中最常見的是輸卵管妊娠。這里我們主要講的也就是輸卵管妊娠。

輸卵管妊娠的病因:輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、受精卵走等。

輸卵管妊娠最常見的部位壺腹部妊娠,其次為峽部、傘部,間質(zhì)部較為少見。

2.臨床表現(xiàn):

(1)停經(jīng)史:多有6-8周停經(jīng)史,或有20%-30%的無明顯停經(jīng)史,甚至僅有2-3天的停經(jīng)史。

(2)腹痛:是患者最主要的癥狀,特別是異位妊娠破裂后刺激腹膜引起的劇烈疼痛。是患者來就診的重要原因。

(3)陰道出血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則流血,一般不超過月經(jīng)量,一般量較少。

(40)嚴(yán)重者可引起暈厥和休克,需緊急治療或手術(shù),以免威脅患者生命。

3.典型超聲表現(xiàn):

(1)子宮稍增大,宮腔內(nèi)無真孕囊,而是由于異位妊娠時子宮內(nèi)膜蛻膜化合并宮腔內(nèi)出血引起的假孕囊結(jié)構(gòu),內(nèi)部無胚芽組織。

(2)輸卵管妊娠未破裂時,附件區(qū)可見妊娠囊樣結(jié)構(gòu)回聲,如有胚芽和心管搏動時可確診。破裂時附件區(qū)一側(cè)可見混合回聲,以低回聲和無回聲為主,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清。

(3)破裂時,腹腔內(nèi)可探及積液或凝血塊。

4.最終確診:一般結(jié)合血或尿HCG可確診,當(dāng)然也需要排除一些腫瘤性病變,一般可通過手術(shù)后送病檢,來最終確診。