慢性淺表性胃炎

 

陳某，女，57歲，2017年10月6日初診。緣患者于10余年前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部隱痛，微有灼熱感，嘈雜似饑，時有噯氣、反酸、無惡心欲嘔。胃鏡示：慢性淺表性胃炎。現(xiàn)癥見：神志清，精神疲，胃脘部隱痛，微有灼熱感，嘈雜似饑，時有噯氣返酸，偶有胸悶心悸，神情焦躁，頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)，無腹瀉，納眠差，大便干結(jié)，小便正常。舌紅少苔，脈細數(shù)。

處方：百合15克，生地10克，北沙參10克，麥冬15克，玉竹15克，白芍15克，甘草6克，柴胡10克，黃連5克，砂仁5克（后下）。

連服7劑后復診，訴胃脘部隱痛、灼熱感、心悸多汗較前減輕，偶有頭暈，納眠較前稍改善，大便干結(jié)，中藥方加川芎12克。

連服7劑后復診，訴偶有胃脘部隱痛，胃脘部灼熱感明顯減輕，無頭暈及心悸多汗，睡眠較前明顯改善，大便較前易解。上方去川芎、黃連，再服七劑后復診，胃脘部偶有隱痛，灼熱感基本消失，胃口較前明顯改善，二便基本正常。效不更方，連服7劑后癥狀消失。

 

本病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，心肺虛熱，逆亂于胃，胃陰不足，胃氣不降，則胃脘部隱痛；虛熱躁動心神，則心悸失眠，胃陰虛不能滋榮，則大便干結(jié)；舌紅，少苔，脈細數(shù)均為陰虛生熱之征象。正如《丁甘仁醫(yī)案》曰：“氣有余便是火，火內(nèi)熾則傷陰……胃為燥土，得陰始和。”方中重用百合以滋心肺之陰，清心肺之熱，益心肺之氣，以解心肺陰虛內(nèi)熱證。胃陰傷非一日所致，要漸漸益胃養(yǎng)陰，使陰復胃安。方中以生地、沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰益胃，芍藥、甘草和中緩急止痛。諸藥合用，共奏清心潤肺，養(yǎng)陰益胃，和中止痛之效。