多系統(tǒng)萎縮應(yīng)該做哪些檢查？我們知道多系統(tǒng)萎縮它是一種比較嚴(yán)重的疾病，這給患者本身帶來了極大的損失，給患者家庭也帶來很多的不便，如果要確診是否患上了多系統(tǒng)萎縮就應(yīng)該做些鑒別檢查，確診之后才能治療。所以多系統(tǒng)萎縮的患者需要做哪些檢查。

一、檢查

1、直立實(shí)驗(yàn) 分別測量平臥位、坐位和直立位血壓，站立2～3min內(nèi)血壓下降收縮壓多于30mmHg，舒張壓多于20mmHg，而心率無變化者為陽性。

2、血液生化檢查 血漿去甲腎上腺素含量測定、24h尿兒茶酚胺含量測定均明顯降低。

3、腦脊液檢查 除個(gè)別報(bào)道腦脊液內(nèi)乙酰膽堿酯酶降低外，大部分患者腦脊液均正常。

1、肌電圖檢查 被檢查的肌肉可出現(xiàn)纖顫電位。

2、腦電圖檢查 背景多為慢波節(jié)律。

3、神經(jīng)心理檢查 輕度認(rèn)知功能障礙、抑郁和焦慮因子分增高。

4、影像學(xué)檢查 頭顱CT和MRI檢查示腦橋、小腦萎縮。表現(xiàn)為小腦蚓部、半球及全小腦萎縮，小腦腦溝變深、增多。小腦上池、腦橋小腦角池、小腦延髓池及小腦蛛網(wǎng)膜下隙均擴(kuò)大。中腦萎縮，大腦腳變細(xì)，四疊體池、環(huán)池及基底池?cái)U(kuò)大，腦橋、小腦中腳萎縮，第四腦室擴(kuò)大。嚴(yán)重者可有雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)大，外側(cè)溝增寬及額、頂葉等大腦半球萎縮的廣泛性腦萎縮改變。

顱腦MRI是最有價(jià)值的診斷方法。MRI T2加權(quán)像常發(fā)現(xiàn)病理性鐵沉積存在，表現(xiàn)為雙側(cè)殼核后外側(cè)的信號降低，紅核與黑質(zhì)間正常存在的高信號區(qū)變窄，這些變化見于所有經(jīng)病理證實(shí)的MSA患者，上述改變可以早在患者的癥狀出現(xiàn)之前就存在。而帕金森病患者則無這些變化。此外，T1加權(quán)像可見到萎縮的殼核信號降低，小腦和腦干萎縮。

PET顯示在額葉、紋狀體、小腦和腦干等處基礎(chǔ)代謝率降低并且紋狀體攝取熒光多巴（fluorodopa）降低；紋狀體攝取123I-3-碘-6-甲氧基甲酰胺（123II-IBZM）降低。

二、鑒別

如與其他變性病有疊加，注意鑒別。

1、直立性低血壓 當(dāng)人體處于直立體位時(shí)，由于調(diào)節(jié)和維持正常血壓的神經(jīng)或心血管系統(tǒng)功能障礙，無法使血壓隨體位發(fā)生相應(yīng)的變化所出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。臨床特征：血壓在直立后7min內(nèi)突然下降，大于15mmHg，伴有腦供血不足的癥狀。直立性低血壓的發(fā)病率占總?cè)丝诘?%，老年患者的33%。

主要分為：特發(fā)性（合并有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；繼發(fā)性（繼發(fā)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?；以及體位調(diào)節(jié)障礙（血管抑制性暈厥），一般不合并膀胱和直腸功能障礙。

2、帕金森病 綜合過去的尸解結(jié)果，臨床診斷為原發(fā)性帕金森病的患者中，有5.1%～11%尸解證實(shí)為MSA。1995年Wenning報(bào)道英國帕金森病腦庫中370例生前有帕金森綜合征臨床表現(xiàn)的腦標(biāo)本中，經(jīng)神經(jīng)病理學(xué)檢查35例符合MSA的病理診斷（9.5%），這些患者的平均發(fā)病年齡為55歲，生前均表現(xiàn)為帕金森綜合征；自主神經(jīng)受累者占97%;小腦性共濟(jì)失調(diào)者占34%;有錐體束征者占54%;平均存活7.3年（2、1～11.5年）。提示在臨床診斷為特發(fā)性帕金森病的患者中，有將近10%的患者病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)符合MSA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、另外注意與家族性O(shè)PCA、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底核變性、伴有Lewy小體的癡呆等鑒別。

多系統(tǒng)萎縮的鑒別檢查可能有些復(fù)雜，但是治療才是關(guān)鍵，對于多系統(tǒng)萎縮疾病，在發(fā)現(xiàn)時(shí)一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，以免耽誤最佳的治療時(shí)間，給自身帶來更大的傷害。