患鼻炎在選擇鼻炎藥時(shí)要先分清自己患的是哪種鼻炎。鼻炎主要分六種，鼻炎癥狀各有側(cè)重，選擇鼻炎藥對(duì)癥是關(guān)鍵，不能人云亦云，適合自己的才是最好的，另外鼻炎藥長(zhǎng)期服用效果不佳，分期對(duì)癥治療才是最好方法。

　　六種鼻炎所用藥有區(qū)別

　　不同類型的鼻炎癥狀不一樣，要由醫(yī)生辨明類型、找準(zhǔn)病因才能用藥治療，否則會(huì)貽誤病情。

　　急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病時(shí)患者鼻內(nèi)先有干燥感、打噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，后鼻涕變?yōu)轲ひ耗撔?，說(shuō)話時(shí)呈閉塞性鼻音。治療同時(shí)還要大量飲熱水，飲食宜清淡，保持大便通暢，如果伴頭痛，要加服解熱鎮(zhèn)痛藥等。

　　慢性單純性鼻炎由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底引起的。主要鼻炎癥狀是鼻塞，呈間歇性或持續(xù)性，寒冷時(shí)加重，鼻涕多為黏液膿性，有時(shí)不易擤出。由于患者鼻子不通氣，長(zhǎng)期用口呼吸和鼻涕的刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎藥和手術(shù)結(jié)合是最佳療法。

　　鼻竇炎又叫化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不要輕易滴用鼻藥。

　　過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)很像感冒，口服抗過(guò)敏藥物或采用手術(shù)療法，可降低鼻黏膜敏感性。

　　干燥性鼻炎鼻腔內(nèi)干燥不適，分泌物減少，病人一般無(wú)鼻涕，由于鼻內(nèi)干燥誘發(fā)癢感，病人常挖鼻子。治療方法重在防止黏膜干燥。

　　血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。它是植物神經(jīng)、內(nèi)分泌對(duì)鼻黏膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失常引起的鼻病，雖然不是過(guò)敏反應(yīng)引起的，但它有和過(guò)敏性鼻炎相似的癥狀，因此治療時(shí)一定要診斷準(zhǔn)確，避免誤診。

　　專家認(rèn)為：選鼻炎藥不要盲從，見(jiàn)效后應(yīng)調(diào)整用藥

　　“如果老是反復(fù)使用麻黃滴鼻液等血管收縮劑，很容易破壞患者鼻腔局部的黏膜，引起更嚴(yán)重的鼻炎。”省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任鄧可斌提醒，“如果正確使用鼻炎中成藥，將不存在這樣的隱患。”

　　鼻炎用藥也看人選擇治療需謹(jǐn)慎

　　鼻炎中成藥雖好，但也得對(duì)癥下藥，否則吃錯(cuò)藥的后果很嚴(yán)重?？匆粋€(gè)典型病例。

　　40歲劉女士是個(gè)鼻炎老病號(hào)，鼻腔已經(jīng)十分干燥，她聽(tīng)朋友說(shuō)通竅鼻炎片效果很好，就自行買來(lái)服用。沒(méi)想到，沒(méi)多久鼻腔更加干燥，鼻炎癥狀惡化，竟然發(fā)展成了“臭鼻癥”(即干燥性萎縮性鼻炎)!鄧主任說(shuō)，這是因?yàn)楦稍镄员茄谆颊唧w內(nèi)有“虛火”，屬于陰虛，應(yīng)該使用滋陰潤(rùn)燥的藥物，而通竅鼻炎片屬于芳香之藥，以清除濕熱為主，就像在患者體內(nèi)加了一把火，加速了體液的流失，使得患者“干上加干”，當(dāng)然鼻腔黏膜加速萎縮。

　　而同樣是通竅鼻炎片，患者肖女士用來(lái)則效果非常理想。肖女士20多歲，由于感冒沒(méi)有及時(shí)治療，鼻塞、流鼻涕的癥狀持續(xù)了1個(gè)多星期。鄧主任檢查了她的鼻腔，發(fā)現(xiàn)鼻甲鮮紅，屬于亞急性鼻炎，體內(nèi)有實(shí)火，于是給肖女士開(kāi)了通竅鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。

　　“這兩個(gè)病例說(shuō)明，鼻炎藥的選擇大有學(xué)問(wèn)，別人有效，不一定能適合你的病情。所以，千萬(wàn)不要盲從。”鄧主任強(qiáng)調(diào)。

　　鼻炎片各有特點(diǎn)

　　藥店里的鼻炎中成藥琳瑯滿目，令人眼花繚亂。鄧主任指出，很多藥物的成分完全不同，適應(yīng)癥也各不相同。

　　千柏鼻炎片適合鼻腔干燥、感覺(jué)腥熱的陰虛鼻炎患者，鼻癢氣熱，鼻涕黃稠，或持續(xù)鼻塞，嗅覺(jué)遲鈍者也不妨使用;

　　辛夷鼻炎片以通竅功能為主，特別適合于鼻塞不通的患者。

　　鼻炎康片屬于中西藥結(jié)合的復(fù)方制劑，含有西藥成分撲爾敏和中藥成分廣藿香、蒼耳子、鵝不食草等，比較適合急慢性鼻炎尤其是過(guò)敏性鼻炎患者，但由于含有撲爾敏，所以用藥期間不宜駕駛車輛及高空作業(yè)等。

　　針對(duì)青少年鼻炎較為普遍的現(xiàn)象，鄧主任指出，藿膽丸比較適合這類人群。因?yàn)榍嗌倌甑捏w質(zhì)特點(diǎn)是“肝有余而脾腸不足”，脾胃虛弱容易導(dǎo)致膿鼻涕增多等，而藿膽丸主要成分是藿香和豬膽汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻竇炎比較理想的藥物。

　　為啥越用越無(wú)效

　　許多患者有這樣的體會(huì)，某個(gè)鼻炎中成藥剛用時(shí)，效果比較理想，但一兩個(gè)月后，就發(fā)現(xiàn)越用越?jīng)]效果了，病情甚至有反彈的跡象。這是為什么呢?

　　剛用藥時(shí)有效，說(shuō)明這個(gè)藥適合患者當(dāng)時(shí)的體質(zhì);隨著藥物在患者體內(nèi)發(fā)揮了療效，或者增強(qiáng)了防疫功能，或者幫助驅(qū)除了病邪，這時(shí)，患者的身體內(nèi)環(huán)境也隨之改變，中醫(yī)認(rèn)為，身體變化了，就需要重新對(duì)癥下藥，才能因時(shí)制宜地治療疾病。

　　“所以，中醫(yī)治病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，為什么老中醫(yī)會(huì)要病人一兩周后復(fù)診，就是這個(gè)原因。因此，鼻炎藥再好，也不能連續(xù)吃上一兩個(gè)月，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥?！?/p>

　　綜合治療手段很重要

　　病情嚴(yán)重的鼻炎患者，中成藥往往效力不夠，需采用綜合性治療手段，病情好轉(zhuǎn)后再用中成藥?kù)柟摊熜?。比如過(guò)敏性鼻炎患者可以到醫(yī)院進(jìn)行耳部穴位的敷貼，調(diào)理臟器的功能，其短期療效好，然后在醫(yī)師指導(dǎo)下，正確服用鼻炎藥來(lái)鞏固療效。

　　看風(fēng)寒風(fēng)熱感冒，對(duì)癥來(lái)下藥

　　過(guò)敏性鼻炎患者屬于肺脾腎三臟虛弱，在家可以用黨參、白芍、甘草泡水代茶飲，能夠增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防鼻炎發(fā)作。

　　此外，對(duì)付最常見(jiàn)的感冒引起的急性鼻炎，推薦患者在中午時(shí)分服用姜糖大棗湯，取生姜9克、大棗9克、紅糖72克、貫眾30克水煎服用，“這特別適合那些風(fēng)寒感冒患者，如果患者打噴嚏、不出汗、流清涕，不妨一試?！?

　　小編講堂

　　鼻炎患者存在的用藥誤區(qū)!

　　鼻炎是一種常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼻炎在人群中的發(fā)病率可達(dá)10%～40%，甚至更高，而且有逐年上升的趨勢(shì)。但在鼻炎患者中仍存在許多用藥的誤區(qū)，主要有以下幾個(gè)方面：

　　▲患有鼻炎不用藥

　　鼻子是呼吸系統(tǒng)的大門，忽視了治療鼻炎這種“小毛病”，可能會(huì)引起身體的“大麻煩”。

　　不及時(shí)治愈鼻炎，會(huì)造成鼻竇炎、鼻息肉，嚴(yán)重時(shí)甚至須進(jìn)行手術(shù)治療;另外，鼻炎還可能發(fā)展成支氣管哮喘，引起中耳炎、結(jié)膜炎等一系列疾病。

　　▲用感冒藥治鼻炎

　　很多人出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感冒了，自己買些感冒藥吃，可能當(dāng)時(shí)覺(jué)得好多了，停藥后又會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，于是“照章辦事”，還是吃些感冒藥。其實(shí)，這種做法可能放過(guò)真正的“禍?zhǔn)住薄茄椎闹委?，把好治的急性鼻炎拖成了難治的慢性鼻炎。實(shí)際上，與感冒相比，急性鼻炎具有四大典型癥狀，即鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏，而感冒往往伴有咽部不適的情況，如喉嚨疼、嗓子緊等。盡管現(xiàn)在大多數(shù)的感冒藥都含有緩解流涕、打噴嚏的成分，在得病初期能夠解決一定的問(wèn)題，但對(duì)治療鼻炎來(lái)說(shuō)，只是“治標(biāo)不治本”。

　　▲濫用抗生素

　　許多鼻炎患者認(rèn)為鼻炎不就是有炎癥嗎，便濫用抗生素來(lái)治療。實(shí)際上抗生素主要應(yīng)該用于發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，而鼻炎的發(fā)病因素中，細(xì)菌感染只占很小部分，過(guò)敏性鼻炎使用抗生素治療則無(wú)效。

　　▲盲目使用鼻炎藥水

　　有不少鼻炎患者在鼻堵時(shí)長(zhǎng)期用滴鼻凈等收縮血管藥物，用后立即見(jiàn)效，但過(guò)幾個(gè)小時(shí)又要再用。其實(shí)各種治療鼻炎的藥水在短期內(nèi)的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。不過(guò)，一旦藥物代謝完之后，各種癥狀會(huì)再次復(fù)發(fā)。頻繁使用鼻炎藥水，可能誘發(fā)藥物性鼻炎。因此，患者要掌握好用藥的“火候”，不要濫用藥劑。同時(shí)，還要正確掌握滴藥水的方法，避免長(zhǎng)期、連續(xù)、過(guò)量地用藥。

　　▲過(guò)敏性鼻炎怕用激素藥物治療

　　許多過(guò)敏性鼻炎患者擔(dān)心使用激素類藥物有副作用而不敢使用。其實(shí)，鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物是治療過(guò)敏性鼻炎的一線用藥，效果好的有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等，每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1～2次即可，它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，無(wú)明顯副作用，可長(zhǎng)期選用，而且長(zhǎng)期、規(guī)則用藥可達(dá)到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后，可逐漸減量。這些藥物雖為激素類藥物，但不會(huì)引起激素的相關(guān)副作用，可以放心地使用。

　　▲間斷用藥

　　很多鼻炎患者應(yīng)用鼻炎藥物剛剛起效就擅自停藥，使得鼻炎反復(fù)發(fā)作。其實(shí)，鼻炎如果能做到預(yù)防用藥則效果更佳，比如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，如果能在鼻炎發(fā)作時(shí)提前半個(gè)月噴伯克納，可以極大地減輕發(fā)作癥狀。

　如何對(duì)癥下藥?

　　1.急性鼻炎:

　　急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情一般經(jīng)過(guò)7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。

　　常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身不適。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應(yīng)以預(yù)防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內(nèi)滴 1%麻黃素液，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。

　　建議鼻炎藥：磷酸奧司他韋膠囊、美酚偽麻片、復(fù)方酚咖偽麻膠囊、布洛偽麻分散片、鼻炎糖漿、復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑。

　　2.慢性鼻炎:

　　是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

　　為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn)，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴(yán)重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。

　　鼻內(nèi)滴入血管收縮劑，如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴(yán)重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除。中藥及針刺治療對(duì)輕癥患者有一定效果。

　　建議鼻炎藥：鼻炎康片、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎膠囊、鹽酸萘甲唑林滴鼻液、鼻舒適片、蒼耳子鼻炎膠囊。

　　3.過(guò)敏性鼻炎:

　　是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)。

　　建議鼻炎藥：特非那丁片、富馬酸酮替芬滴鼻液、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、吸入用色甘酸鈉。

　　4.慢性肥厚性鼻炎:

　　由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

　　治療參考：血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。建議手術(shù)治療。

　　5.干燥性鼻炎:

　　干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

　　治療參考：局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏，應(yīng)注意勿用血管收縮劑。內(nèi)服魚(yú)肝油丸，2丸，每日3次;維生素B2，10mg，每日3次。

　　6.萎縮性鼻炎:

　　主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

　　分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種：

　　原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮。患者有鼻塞，鼻內(nèi)有臭味，并有膿痂 。檢查見(jiàn)鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細(xì)菌感染，鼻內(nèi)有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴(yán)重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無(wú)特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復(fù)方薄荷油、復(fù)方魚(yú)肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾采用縮小鼻腔等手術(shù)療法治療此癥，其效果有限 。

　　繼發(fā)性者包括手術(shù)時(shí)將鼻甲切除過(guò)多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長(zhǎng)期接觸有刺激性的粉塵或化學(xué)氣體等。

　　治療參考：局部應(yīng)用軟化痂皮，改善局部回圈及抗菌藥物。手術(shù)治療，縮小鼻腔，減少鼻內(nèi)通氣量及水分蒸發(fā)以改善局部癥狀。

　　7.干酪性鼻炎:

　　是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。

　　用藥建議：利巴韋林氣霧劑。

　　8.藥物性鼻炎:

　　藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用的結(jié)果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟帲ㄊ褂米饔脧?qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過(guò)高、非等滲藥液、用藥過(guò)量或長(zhǎng)期用藥等。這些均會(huì)損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。

　　治療參考：治療藥物性鼻炎，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。首先應(yīng)停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，然后治療娘發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。

　　可用生理鹽水加地塞米松配成濃度為0，25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通氣，第二用僅滴生理鹽水。

　　若第一周癥狀來(lái)改善，再滴地察米松滴鼻液一周，可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻，可在一周內(nèi)顯效。在滴鼻的同時(shí)，內(nèi)服抗組胺藥物如氯雷他定等，有助于改善癥狀。