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第三章 溫病的辨證

 鑒益堂 2018-08-12

一、辨證內(nèi)容:以衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證為理論核心

二、衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辨證表

證型

病理

臨床表現(xiàn)

辨證要點(diǎn)

備注

衛(wèi)

邪郁衛(wèi)表

肺氣失宣

發(fā)熱,微惡寒,頭痛,無汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù)

發(fā)熱,微惡寒,口微渴

 

里熱蒸迫

熱熾津傷

壯熱,不惡寒,反惡熱,汗多,可喜飲冷,尿赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)有力

壯熱,不惡寒,口渴,苔黃

氣分證的病變范圍廣泛,以陽明熱盛為多見

營熱陰傷

擾神竄絡(luò)

身熱夜甚,口干不甚渴飲,心煩不寐,時有譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳,脈細(xì)數(shù)

身熱夜甚,心煩,譫語,舌紅絳

 

動血耗血

瘀熱內(nèi)阻

身灼熱,躁擾不安,神昏譫狂,吐血,衄血,便血,尿血,斑疹密布,舌質(zhì)深絳

身灼熱,斑疹,急性多部位、多竅道出血,舌質(zhì)深絳

 

 

三、三焦辨證

三焦辨證表

證型

病理

臨床表現(xiàn)

辨證要點(diǎn)

邪在上焦

邪襲肺衛(wèi)

衛(wèi)受邪郁

肺氣失宣

發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,口微渴,咳嗽,苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù)

發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽

邪熱壅肺

邪熱壅肺

肺氣閉郁

身熱,汗出,口渴,咳嗽,氣喘,苔黃,脈數(shù)

身熱,咳喘,苔黃

濕熱阻肺

衛(wèi)受濕遏

肺氣失宣

惡寒重,發(fā)熱輕,或午后發(fā)熱,頭重如裹,肢體困重,胸悶無汗,咳嗽,咽痛,口黏不渴,舌苔白膩,脈濡緩

惡寒,身熱不揚(yáng),胸悶,咳嗽,苔白膩

邪陷心包

溫邪內(nèi)陷

阻閉包絡(luò)

舌質(zhì)紅絳,神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇肢厥

神昏,肢厥,舌質(zhì)紅絳

濕蒙心包

濕熱釀痰

蒙蔽心包

表情淡漠,神識癡呆,時昏時醒,舌紅絳,苔垢膩

時昏時醒,舌紅絳,苔垢膩

邪在中焦

陽明熱熾

邪熱入胃

里熱蒸迫

壯熱,不惡寒,反惡熱,面目紅赤,汗出,口渴,氣粗,煩躁,苔黃燥,脈洪大而數(shù)

大熱,大汗,渴飲,脈洪大

陽明熱結(jié)

腸道熱結(jié)

傳導(dǎo)失司

日晡潮熱,神昏譫語,大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,腹部硬滿疼痛,苔黃黑焦燥,脈沉有力

潮熱,便秘,苔黃黑焦燥,脈沉有力

濕熱中阻

濕熱困阻

升降失司

濕重于熱見身熱不揚(yáng),胸脘痞悶,泛惡欲吐,舌苔白膩;熱重于濕見高熱持續(xù)不為汗解,煩躁,脘腹?jié)M痛,惡心嘔吐,舌紅絳苔黃膩

身熱不揚(yáng),胸脘痞悶,嘔惡,苔膩

濕熱積滯搏結(jié)腸腑

濕熱積滯

搏結(jié)腸腑

身熱,汗出不解,煩躁,胸悶痞滿,腹痛不食,大便溏垢如敗醬,舌赤,苔黃膩或黃濁,脈滑數(shù)

身熱,腹痛,大便溏,苔黃膩或黃濁,脈滑數(shù)

邪在下焦

腎精耗損

邪熱久羈

耗損腎陰

身熱不退,神憊萎頓,消瘦無力,口燥咽干,耳聾,舌絳脈虛

手足心熱甚于手足背,口燥咽干,舌絳脈虛

虛風(fēng)內(nèi)動

腎精虛損

肝失涵養(yǎng)

手足蠕動,甚或痙攣,神倦肢厥,五心煩熱,耳聾,手足心熱甚于手足背,舌絳苔少,脈虛弱

手足蠕動,甚或痙攣,舌絳苔少,脈虛

 

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