大腸癌不論在國內(nèi)外都是排名前十的“殺手”，而腸鏡卻是被絕大多數(shù)人所抗拒的檢查手段，我們可以一起初步了解下它們，再根據(jù)自身狀況來選選擇檢查及與預(yù)防方法。

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。引起大腸癌的準(zhǔn)確的根本原因目前還不能完全鎖定，但是絕大多數(shù)大腸癌最早只是一個(gè)小小的息肉，一般不會(huì)引起任何癥狀。

息肉是一種瘤狀的組織增生，有很多種，有的不會(huì)發(fā)展為癌癥（可統(tǒng)稱為良性息肉），有的可以發(fā)展成癌癥（可統(tǒng)稱為癌前息肉）。

從癌前息肉開始，經(jīng)歷一些基因突變、環(huán)境因素，發(fā)展為不典型增生，再發(fā)展到癌癥往往需要數(shù)年甚至更久。有家族史的患者這個(gè)過程發(fā)展會(huì)快一些。從早期癌癥發(fā)展到晚期，其進(jìn)展速度也取決于癌癥的惡性程度。

在50歲以上的人群里，大約15%的女性和25%的男性都有這種癌前息肉。篩查的目的就是發(fā)現(xiàn)這些癌前病變和比較小的早期癌癥，及時(shí)干預(yù)。

美國癌癥協(xié)會(huì)和FDA推薦的大腸癌篩查方法有好幾種。腸鏡大概是其中最直接有效的手段。

腸鏡不僅可以直接檢查腸道，同時(shí)還可以去除可疑的病變。從2000到2010年，在美國50歲到75歲的人群中，腸鏡篩查率從19%上升到55%，同期，大腸癌發(fā)病率下降了30%。

CT腸造影: CT影像檢查每五年做一次。病人同樣需要清理腸道，但不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。受分辨率所限，很小的病變可能看不出來。如果發(fā)現(xiàn)異常仍需要做腸鏡。

直腸鏡:  類似腸鏡，但是只檢查直腸和部分結(jié)腸，每五年做一次。病人需要簡單的清理腸道，大部分時(shí)候不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。

糞便潛血檢查和糞便免疫化學(xué)檢查: 都是基于糞便中血液的檢查。病人無需清理腸道或者麻醉，按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次，如果檢查結(jié)果陽性，需要做腸鏡。

糞便DNA檢查：2014年獲得FDA 批準(zhǔn)的一個(gè)比較新的無創(chuàng)檢查， 檢測(cè)糞便中的有可能跟癌前病變或癌癥有關(guān)的DNA變化，同時(shí)也可以檢測(cè)便血，每1~3年做一次。如果檢查結(jié)果陽性，需要做腸鏡。

腸鏡檢查，簡單講就是一根細(xì)細(xì)的，柔軟靈活的，帶光的管子，末端有個(gè)小鏡頭。醫(yī)生把它放進(jìn)腸道來檢查有沒有息肉或者其它異常變化。如果有，腸鏡前端一個(gè)小小的裝置會(huì)把病變組織切下來。

其實(shí)我們擔(dān)心不適可以選擇“無痛腸鏡”。 做之前，通常是消化科內(nèi)鏡醫(yī)生給患者用一些鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生做麻醉。所以，絕大多數(shù)的患者都可以在沉睡一覺后完成腸鏡檢查。

任何操作都不可能絕對(duì)沒有風(fēng)險(xiǎn)，但是在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做腸鏡相對(duì)來講是很安全的。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，腸鏡檢查導(dǎo)致腸穿孔的概率小于1‰，出血的可能性小于1%。

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，胃腸息肉切除后復(fù)發(fā)率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險(xiǎn)。然而，腺瘤性息肉的復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜, 受到多種因素的影響。

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，國內(nèi)患者1年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率為38.1%, 2年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率為78.2%。進(jìn)展性大腸腺瘤摘除后1、5年的再發(fā)率分別高達(dá)59.46%和78.07%。遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行復(fù)查非常重要。

據(jù)報(bào)道，中國人大腸癌的平均發(fā)病年齡在48歲左右。但需要注意的是，我們?nèi)魏稳?，不論什么年齡，如果有異常癥狀（如便血、排便習(xí)慣突變、腹痛腹脹等），請(qǐng)咨詢醫(yī)生并做必要的檢查，包括癌癥篩查項(xiàng)目。

根據(jù)美國公布第三版癌癥預(yù)防報(bào)告：

× 過多的脂肪（肥胖）是增加風(fēng)險(xiǎn)的最重要因素之一；

× 食用加工肉類和大量紅肉是導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的一個(gè)原因；

× 每天喝2杯或更多酒精飲料是導(dǎo)致這種癌癥的原因；

? 吃全谷物和含纖維食物的風(fēng)險(xiǎn)較低；

? 每日適度的體力活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

①飲食結(jié)構(gòu)單一，頻繁快餐

現(xiàn)在上班族大多一天在外吃不止一頓，可選擇的多是食材單調(diào)的快餐，日常所需的維生素、膳食纖維等營養(yǎng)素難保證，影響我們的免疫力等健康因素。

②運(yùn)動(dòng)量不足

適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，縮短糞便在胃腸道堆積的時(shí)間，減少致癌物質(zhì)侵犯腸粘膜的機(jī)會(huì)。鍛煉身體也有助于減脂，避免和改善肥胖對(duì)腸癌發(fā)生的影響。

③睡眠不足

長期睡眠不足可引起內(nèi)分泌紊亂；機(jī)體免疫力下降；增加細(xì)胞突變的機(jī)會(huì)；導(dǎo)致DNA 修復(fù)能力下降；激活相關(guān)腫瘤通路等，從而增加腫瘤發(fā)生的概率。

④既往有腸息肉、炎癥性腸病

“腺瘤性”息肉為大腸癌的癌前病變，在此期間，息肉中“良性成分”逐漸減少，“惡性成分”逐漸增多，從而形成癌變。還有研究結(jié)果顯示，炎癥性腸病也能增加年輕人患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

⑤有腸癌家族史

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于年輕患者，遺傳因素的作用更為明顯，尚有研究顯示有大腸癌家族史者大腸癌發(fā)病率甚至為無家族史者的2倍以上。

大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，多吃水果蔬菜具有很多好處，例如降低心血管疾病、糖尿病、中風(fēng)、肥胖、白內(nèi)障等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

今年年初就有研究報(bào)道，來自英國劍橋大學(xué)Babraham研究所的團(tuán)隊(duì)在《自然通訊》雜志上發(fā)表了一篇文章，詳細(xì)的揭示了水果蔬菜是如何通過腸道微生物的作用來抑制腸癌生長的。

根據(jù)該研究顯示，我們吃下的水果蔬菜，在腸道內(nèi)被腸道微生物降解產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，可以抑制編碼組蛋白去乙?；?（HDAC2）基因的表達(dá)，抑制癌細(xì)胞的分裂。