【原文】

黃帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人善忘（1），忽忽（2）眩冒而巔疾（3）；其不及則令人胸痛引背，下則兩（4）脅滿(mǎn)。帝曰：善。

夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫（5）；其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄（6）。帝曰：善。

秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)，毛（7）而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍然（8）；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音（9）。帝曰：善。

冬脈如營(yíng)（10），何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏（11），故曰營(yíng)，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人解（12），脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，中清（13），脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善。

帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡可得見(jiàn)之乎？岐伯曰：善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。帝曰：惡者何如可見(jiàn)？岐伯曰：其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)（14）。

帝瞿然（15）而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府（16），每旦讀之，名曰玉機(jī)。

【注釋】

（1）忘：當(dāng)為“怒”。

（2）忽忽：指精神恍惚。

（3）巔疾：指頭部疾病，如頭痛、眩暈等。

（4）胠（qū）：指腋下脅肋部。

（5）浸淫：指浸淫瘡。

（6）氣泄：指矢氣。

（7）毛：指浮脈。

（8）慍慍然：郁悶不舒。

（9）上氣見(jiàn)血，下聞病音：氣逆咳血，下聞喘息之聲。

（10）營(yíng)：沉實(shí)有力脈。

（11）沉以搏：脈象沉實(shí)有力。

（12）解：懈惰倦怠。

（13）（miǎo）中清：，指部位，季脅下，挾脊兩旁虛軟處，腎外當(dāng)。清，清冷。

（14）重強(qiáng)：重，謂臟氣重迭。強(qiáng)，謂氣不和順。

（15）瞿然：驚悟貌。

（16）藏府：指藏物之所，此指藏書(shū)之庫(kù)。

【白話詳解】

黃帝問(wèn)道：春季人的脈象如弦，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)這個(gè)弦脈是怎樣的吧？岐伯說(shuō)：春脈是肝脈，屬東方的木，具有萬(wàn)物生長(zhǎng)的氣象，因此它的脈氣弱軟輕虛而滑，正直而長(zhǎng)，所以叫做弦，如果與此相違背，那就是病脈。黃帝問(wèn)：怎樣叫做相違背呢？岐伯說(shuō)：脈氣來(lái)時(shí)，實(shí)而強(qiáng)，這叫做太過(guò)，主病在外；如果脈氣來(lái)時(shí)，不實(shí)而且微弱，這叫做不及，主病在內(nèi)。黃帝問(wèn)：春脈太過(guò)與不及，都能夠發(fā)生怎樣的病變呢？岐伯說(shuō)：太過(guò)了，會(huì)使人發(fā)怒，發(fā)生目眩頭痛；如果不及，會(huì)使胸部作痛，牽引背部，向下兩脅脹痛。黃帝說(shuō)：講得好！

夏季的脈象如鉤，那么怎樣才是鉤呢？岐伯說(shuō)：夏脈就是心脈，屬于南方的火，具有萬(wàn)物盛長(zhǎng)的氣象，因此脈氣來(lái)時(shí)充盛，去時(shí)反而衰弱，猶如鉤的形象，所以叫做鉤脈。如果與此相違背就是病脈。黃帝說(shuō)：怎樣才算違背呢？岐伯說(shuō)：其脈來(lái)時(shí)盛去時(shí)也盛，這叫做太過(guò)，主病在外；如果脈氣來(lái)時(shí)不盛去時(shí)反而充盛，這叫做不及，主病在內(nèi)。夏脈太過(guò)與不及，都會(huì)發(fā)生怎樣的病變呢？岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人發(fā)熱、骨痛、發(fā)浸淫瘡；不及會(huì)使人心煩，在上部會(huì)發(fā)生咳唾，在下部會(huì)矢氣。

黃帝說(shuō)：講得好。

秋季的脈象如浮，那么怎樣才算浮呢？岐伯說(shuō)：秋脈是肺脈，屬西方的金，具有萬(wàn)物收成的氣象，因此脈氣來(lái)時(shí)，輕虛而且浮，來(lái)急去散，所以叫做浮脈。如果與此相違背，就是病脈。黃帝說(shuō)：怎樣才算違背呢？岐伯答：其脈氣來(lái)時(shí)浮軟而中間堅(jiān)實(shí)，兩旁是虛空的，這叫做太過(guò)，主病在外；其脈氣來(lái)時(shí)浮軟而微，這叫做不及，主病在里。黃帝說(shuō)：秋脈太過(guò)和不及都會(huì)發(fā)生怎樣的病變呢？岐伯說(shuō)，太過(guò)會(huì)使人氣逆，背部作痛，郁悶而不舒暢；如果不及，會(huì)使人喘呼咳嗽，在上部會(huì)發(fā)生氣逆出血，在胸部則可以聽(tīng)到喘息的聲音。黃帝說(shuō)：講得好。

冬季的脈象如營(yíng)，那么怎樣才算營(yíng)呢？岐伯說(shuō)：冬脈是腎脈，屬于北方的水，具有萬(wàn)物閉藏的氣象，因此脈氣來(lái)時(shí)沉實(shí)有力，所以叫做營(yíng)脈。假如與此相違背，就是病脈。怎樣才算違背呢？岐伯說(shuō)：其脈氣來(lái)時(shí)，如彈石擊手這叫做太過(guò)，主病在外；如果脈象浮軟，這叫做不及，主病在里。黃帝說(shuō)：冬脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓?？岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人倦怠、腹痛、氣短、不愿說(shuō)話；不及會(huì)使人的心像饑餓時(shí)一樣感到虛懸，季脅下空軟部位清冷、脊骨痛、小腹脹滿(mǎn)、小便變色。黃帝說(shuō)：講得好！

黃帝說(shuō)：四時(shí)的順序，是導(dǎo)致脈象逆順變化的根源，但是脾脈主哪個(gè)時(shí)令呢？岐伯說(shuō)：脾屬土，是個(gè)獨(dú)尊之臟，它的作用，是用來(lái)滋潤(rùn)四旁的其他臟腑。黃帝說(shuō)：那么它的正常與否，可以看得出來(lái)嗎？岐伯說(shuō)：正常的脾脈看不出來(lái)，但是病脈是可以看得出來(lái)的。那么脾的病脈是怎樣的？岐伯說(shuō)：其脈來(lái)時(shí)，如水的流動(dòng)，這叫做太過(guò)，主病在外；其脈來(lái)時(shí)如鳥(niǎo)啄食，這叫做不及，主病在里。黃帝說(shuō)：你說(shuō)脾是孤臟，位居中央屬土，滋潤(rùn)四旁之臟，那么它的太過(guò)與不及，都會(huì)發(fā)生怎樣的病變呢？岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人四肢不能舉動(dòng)；不及會(huì)使人九竅不通，身重而不自如。

黃帝驚異地站了起來(lái)，跪拜后說(shuō)：很好！我已經(jīng)懂得了診脈的根本要領(lǐng)和天下的至理，考察四時(shí)脈象的變化，診察脈的正常和異常，它的精要?dú)w結(jié)在于一個(gè)神字。神運(yùn)轉(zhuǎn)不息，向前不回，倘若回逆而不運(yùn)轉(zhuǎn)，就失掉它的生機(jī)，這是極其重要的真理，是非常微妙的，把它記錄在玉版上，藏在內(nèi)府里，每天早晨誦讀，就把它叫做玉機(jī)吧。

【按語(yǔ)】

五臟對(duì)應(yīng)四時(shí)的脈象：肝臟應(yīng)春，端直而長(zhǎng)，其脈弦；心脈應(yīng)夏，來(lái)盛去衰，其脈鉤；脾旺于長(zhǎng)夏，其脈弱，隨長(zhǎng)夏而更代；肺脈應(yīng)秋，輕虛而浮，其脈毛；腎脈應(yīng)冬，其脈沉堅(jiān)。這就是所謂的應(yīng)于四時(shí)的五臟平脈。

中醫(yī)脈學(xué)的內(nèi)容十分豐富，一般區(qū)分為28脈和36脈，而《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)四時(shí)脈，所謂四時(shí)脈就是春夏秋冬所相應(yīng)的脈。春脈為弦，春天的時(shí)候陽(yáng)氣開(kāi)始釋放、升發(fā)，陰寒還沒(méi)完全消退。此時(shí)陽(yáng)氣要出來(lái)，陰寒就會(huì)阻擋它，束縛它。這樣陰陽(yáng)相互抵抗的綜合作用的結(jié)果就形成了脈的弦象。因此，弦脈正好反映了春天的陰陽(yáng)變化，是正常的。但是，不能太過(guò)與不及。此外，弦脈還與情志因素有關(guān)。夏天的脈是洪脈，又叫鉤脈。夏天陽(yáng)氣在方向上與春天一樣，陽(yáng)氣升發(fā)，向上向外。但此時(shí)陰寒已經(jīng)消退，沒(méi)有了束縛因素，脈氣就像完全張開(kāi)的翅膀，很自在很逍遙地飛翔。所以，這個(gè)時(shí)候的脈就是洪脈。夏天見(jiàn)到這個(gè)脈，這叫應(yīng)時(shí)脈，是正常之象。如果其他時(shí)間也出現(xiàn)這個(gè)脈，就是非時(shí)之脈，是不正常的。秋脈毛浮，即輕虛而浮之義。言其浮者，輕取即得，言其毛者，輕虛之象。故其浮不是表病之浮，而是陽(yáng)氣欲斂的一個(gè)象征。冬為石脈，冬日陽(yáng)氣收藏起來(lái)，不去鼓動(dòng)陰血，不去陽(yáng)加于陰，脈就收藏起來(lái)。可見(jiàn)脈象是陽(yáng)氣的表現(xiàn)，陽(yáng)氣出來(lái)它就浮起來(lái)，陽(yáng)氣入里它就沉下去。因此切脈診病時(shí)必須考慮季節(jié)因素。

【應(yīng)用舉例】

《內(nèi)經(jīng)》論四時(shí)正脈形狀，然因時(shí)變易其中，總不外和柔平緩氣象。蓋和緩為土，即是胃氣，有胃氣而合時(shí)，便為平脈。所謂太過(guò)不及者，言弦、鉤、毛、石之脈，與時(shí)相應(yīng)，俱宜和緩而適中，欲其微似，不欲其太顯，欲其微見(jiàn)，不欲其不見(jiàn)。如春脈，當(dāng)微弦為平。若太弦，是為太過(guò)，則氣實(shí)強(qiáng)而病生于外矣；若不弦，是為不及，則氣虛微，而病生于內(nèi)矣。其弦、鉤、毛、石之太過(guò)不及，病亦猶是，不但不見(jiàn)春弦之太過(guò)不及，而反見(jiàn)浮毛之秋脈，當(dāng)升而反降，當(dāng)生而反殺，氣機(jī)大逆，是謂克賊，未有不病而死。春木既為金克，金日邪旺故死。五臟皆以此理推之，自無(wú)差失。四時(shí)有四時(shí)之脈，四時(shí)有四時(shí)之病，但土灌溉四旁，雖病變百出，必以之為本，況胃氣乃水谷之精，諸脈有神，乃水谷之力也，豈不聞得谷者昌乎，誠(chéng)不可不審也。

《本草品匯精要四時(shí)胃氣第七》