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發(fā)汗后出現(xiàn)口渴的辨別治療《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記52

 鑒益堂 2018-07-25

風(fēng)寒感冒發(fā)汗以后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口渴現(xiàn)象,這時(shí)候必須注意區(qū)別對(duì)待,切不能一概而論,以免過(guò)度治療或者貽誤病機(jī)。

原文:太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出、胃中干、煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮、小便不利、微熱、消渴者,五苓散主之。

原方:豬苓(去皮,十八銖)澤瀉(一兩六銖)白術(shù)(十八銖)茯苓(十八銖)桂枝(去皮,半兩)。上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈,如法將息。

現(xiàn)用:豬苓(9克)澤瀉(15克)白術(shù)(9克)茯苓(9克)桂枝(6克)。上五味,制粉,用米湯調(diào)和(容易下咽),每次服6克,日三服。多喝溫開(kāi)水,汗出后病愈。

治療風(fēng)寒感冒應(yīng)該時(shí)時(shí)記得保護(hù)津液,這是十分重要的。如果不小心發(fā)汗過(guò)多,雖然沒(méi)有感冒脈浮及其他感冒癥狀,但出現(xiàn)“胃中干、煩躁不得眠”,而病人口渴想喝水,這時(shí)候病無(wú)大事,只要讓他喝點(diǎn)水(千萬(wàn)不可猛喝),等口渴解了,病也好了。這里的“煩躁不得眠”,是因?yàn)椤拔钢懈伞彼?,《?nèi)經(jīng)》說(shuō),胃不和則臥不安。陳修園說(shuō),胃燥于中焦,“心不交腎則煩,腎不能交心則躁不得眠”。欲得飲水者,是因?yàn)槿松斫蛞簛?lái)源于水,內(nèi)水耗竭,就自然會(huì)想得外水以自救,如果有米湯則更好,但都只宜少少與飲之,只要保持不渴就好了,口不渴胃就和。“少少與飲之”這種飲水方式,不僅在這里應(yīng)用,也應(yīng)成為每個(gè)人日常喝水的方式,“牛飲”方式最容易在體內(nèi)產(chǎn)生廢水。

“若脈浮,小便不利”,原來(lái)在表的病邪未完全解除,而且還有小便少的問(wèn)題,說(shuō)明脾的運(yùn)化水濕功能弱,同時(shí)膀胱的氣化功能也弱,以致小便稀少,而且體內(nèi)停水?!拔帷笔潜硇叭晕唇獾陌Y狀;“消渴者”就是喝再多也不解渴,胡希恕說(shuō)“小便不利而里有停水,非渴不可”。五苓散有布散水氣的作用,可以主之。另外,因?yàn)?a target="_blank">消渴而大量喝水,而且津液無(wú)法通行全身,這時(shí)候身體里存在許多沒(méi)有參與體內(nèi)水循環(huán)的廢水,五苓散則可以讓其從小便排出。五苓散中,豬苓、澤瀉、白術(shù)能夠排除體內(nèi)各部分的水飲,并由茯苓把這些水飲從小便排出體外,桂枝除了排邪作用,還有降濁作用可引水向下,入膀胱經(jīng)可以助膀胱氣化,也是不可或缺的。

這一條,仲景先師做了兩種口渴的比較。同樣是口渴,但既有發(fā)汗后胃腸里的津液干竭,又有體內(nèi)水氣循環(huán)不利這樣兩種情況,要注意區(qū)分,不要把它看做是同一種情況。如果看做是同一種情況,解決方法不對(duì),病情就會(huì)加重。

本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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