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腰肌勞損的問診要點及對癥用藥(含聯(lián)合用藥方案)

 快樂英平 2018-07-21
腰肌勞損為腰部肌及其附著點、筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥,為腰痛常見原因。疼痛區(qū)有固定壓痛點,該點位置常在肌肉起、止點附近,或神經(jīng)肌肉結合點。腰肌勞損在急性發(fā)作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。

一、常見病因

1.急性腰部外傷治療不當,遷延而成慢性腰肌勞損。

2.長期彎腰工作等,使腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài),小血管受壓、供氧不足、代謝產(chǎn)物累積、刺激局部而形成損傷性炎癥。

二、問診要點

1.是否有急性腰扭傷史,或長期坐位、彎腰工作史;有無脊柱后凸、側凸。

2.是否有典型腰痛癥狀。腰痛為酸脹感,休息后可緩解,但臥床過久又感不適,稍事活動后又減輕,活動過久疼痛再次加劇。是否可見雙手捶腰減輕疼痛。

三、相關檢查

1.檢查腰部外形多無異常,俯仰活動多無障礙。少數(shù)患者腰部活動稍受限并有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點處、髂骨嵴后部、腰椎橫突部。

2.X線檢查:多無異常,少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

3.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查,可選擇ECT檢查、骨密度檢查。

四、診斷要點

患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。

五、排除以下疾病

 

鑒別

腰肌勞損

腰椎間盤突出癥

原因

局部軟組織的損傷

壓迫神經(jīng)導致的癥狀

疼痛

局限在腰部

放射到臀部、大腿、小腿或腳部

緩解

休息即可緩解

臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷、牽引

六、治療原則

對多種因素引起的腰肌勞損,治療時要分清主次。疼痛明顯影響工作和休息時,可服用非甾體抗炎劑、局部外用肌松弛劑及地西泮之類的鎮(zhèn)靜劑。

臨床癥狀

對癥用藥

疼痛明顯

塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚、布洛芬

有腰部扭傷、勞累史

消炎鎮(zhèn)痛膏、麝香壯骨膏、坎離砂、小活絡丹

體虛腎虧

壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸

骨質(zhì)疏松

補鈣劑

七、關聯(lián)銷售

類別


對癥用藥

主  藥

補腎

如壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸、腰腎膏

舒經(jīng)散寒止痛

如狗皮膏、麝香風濕膏、坎離砂、消炎鎮(zhèn)痛膏、小活絡丹

輔  藥

補鈣,保護骨關節(jié)

如補鈣劑,仙靈骨葆、鹽酸氨基葡萄糖

關聯(lián)用藥

補充營養(yǎng)素

如魚肝油軟膠囊、海狗丸、高鈣片、鈣鎂片、液體鈣鎂膠囊


急性腰扭傷建議馬上到醫(yī)院就診。

八、專業(yè)提示

1.防潮防寒保暖,根據(jù)氣候的變化,隨時增添衣服。

2.急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉(zhuǎn)成慢性。

3.注意勞逸結合,糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等。

4.注意減肥,控制體重。身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負擔。

5.節(jié)制房事,預防腎虧。 (藥店人)【整理編輯:時英平】

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