本報(bào)通訊員　胡革紀(jì)　董偉　本報(bào)記者　朱振國

　　“看病時(shí)能看電視、聽音樂，還報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，這是俺以前做夢都不敢想的事，今天都變成了現(xiàn)實(shí)?！痹谏綎|省濰坊市東夏鎮(zhèn)齊家村社區(qū)衛(wèi)生室里，躺在病床上的李霞興奮地告訴記者：“俺去年9月份交了10元錢參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，今年1月就得到了實(shí)惠，報(bào)銷了5000元醫(yī)療費(fèi)。當(dāng)初參加合作醫(yī)療時(shí)，我是抱著試試看的想法，反正錢也不多。這不，這次得了腸壞死，住院花了10000多元是意想不到的，更想不到的是還真給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，真是太好了?！薄斑@一切得益于我們2001年提出的'大眾衛(wèi)生’理念?！睘H坊市衛(wèi)生局長馬安寧說。

　　長期以來，在“行業(yè)衛(wèi)生”理念指導(dǎo)下，衛(wèi)生部門把工作重點(diǎn)放在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，似乎醫(yī)學(xué)的目的只是治病、治好病，而忽視了人民群眾健康保障能力和健康水平的提高。這就使得衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向與群眾利益相違背，引起了群眾的不滿，也直接影響到了衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。針對這一弊端，濰坊市衛(wèi)生局于2001年提出了“大眾衛(wèi)生”這一理念，即衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該是為大眾利益的、大眾參與的、大眾化的衛(wèi)生，是低廉的、廣覆蓋的、維護(hù)老百姓健康的衛(wèi)生。

　　“大眾衛(wèi)生的內(nèi)容包括四個(gè)方面：讓百姓看上病，看起病，看好病，不生病”，馬安寧解釋說，看上病，主要是方便老百姓，小病在社區(qū)，大病有保障；看起病，主要是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度相結(jié)合，為防止因病致貧，大病小病都報(bào)銷；看好病，就是推行高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系，并加強(qiáng)對衛(wèi)生執(zhí)法的監(jiān)督管理；不生病，重點(diǎn)抓疾病的防控。

　　大眾衛(wèi)生理念的提出，方便了百姓看病，受到了普遍的稱贊。濰坊市衛(wèi)生局為推行“大眾衛(wèi)生”理念的實(shí)施，推出了一個(gè)連鎖式品牌——“濰坊社區(qū)衛(wèi)生”，市區(qū)目前有109家。對他們實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)識，統(tǒng)一藥價(jià)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的管理，推行ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證。

　　在濰坊市、青州市、王母宮鎮(zhèn)、村四級社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，記者見到的是統(tǒng)一的建筑風(fēng)格、布局一致的醫(yī)療診治場所，“大眾衛(wèi)生”的標(biāo)識，“大眾衛(wèi)生為大眾，健康保障保健康”的宣傳語異常醒目。在村社區(qū)衛(wèi)生所，病房里不僅潔靜，還有電視、電子音響設(shè)備，患者在一種輕松的氛圍中接受治療，更有利于身體的康復(fù)。

　　理念有了，要確保落實(shí)下來，重要的是建立一套可行的機(jī)制。馬安寧告訴記者，現(xiàn)在老百姓反映最多的不是看病難，而是看病貴?？床≠F的原因主要是我們收費(fèi)辦法不對?，F(xiàn)在我們按項(xiàng)目收費(fèi)，導(dǎo)致了醫(yī)生增加項(xiàng)目，該做不該做的檢查都給你做。想從根本上解決制約機(jī)制問題，主要是按病種收費(fèi)。一個(gè)病就規(guī)定這些錢，比如單純心肌梗塞就規(guī)定6000元，用藥、檢查直接影響到利潤，這時(shí)候自然就不會多開藥、亂檢查了。

　　大眾衛(wèi)生在濰坊實(shí)施已經(jīng)三年了，整個(gè)衛(wèi)生工作的方向發(fā)生了變化，群眾也得到了真正的實(shí)惠。青州市是山東省指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施指定市，2004年全市共18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)44.14萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全市農(nóng)業(yè)人口的61.13％，農(nóng)民個(gè)人籌資部分為649.1萬元，市縣鄉(xiāng)三級財(cái)政補(bǔ)助也全部到位。全市農(nóng)民在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率為73.2%，費(fèi)用為41%，而在一級以上醫(yī)院的就診率是26.8%（其中住院率僅為3.8%），費(fèi)用則占到了59%。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)字揭示了病源流向的基本規(guī)律，農(nóng)民到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的頻率高，消費(fèi)少；而到大醫(yī)院就醫(yī)的人次少，但是費(fèi)用多。

　　濰坊市衛(wèi)生局為了最大限度地發(fā)揮資金作用，保護(hù)全體參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的利益，設(shè)計(jì)了“金字塔”型報(bào)銷方案，將農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用支出按數(shù)額等不同情況分為共3個(gè)等級，按比例確定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，花費(fèi)多，報(bào)銷比例從一體化村衛(wèi)生所零起點(diǎn)報(bào)銷到每人每年最多報(bào)銷5000元，另外從合作醫(yī)療資金中提取5%的大病風(fēng)險(xiǎn)基金，重點(diǎn)是大病報(bào)銷。截至2004年12月底，全市報(bào)銷費(fèi)用超過100萬元，報(bào)銷1000元以上的近百戶，其中5000元的14戶。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新生事物，需要在實(shí)踐中不斷探索和完善，大眾衛(wèi)生為大眾，確保農(nóng)民都受益。濰坊的探索無疑為我們提供了一個(gè)新的思路。