藥物治療

膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，一般醫(yī)院都會(huì)使用一些促進(jìn)肝臟功能的藥物，如可拉明等。如果新生兒黃疸明確是由于溶血病所致，可以使用一些抑制母親血型抗體作用的藥物，如免疫球蛋白；而應(yīng)用白蛋白可以阻止膽紅素進(jìn)入大腦中，以減少發(fā)生膽紅素腦病的機(jī)會(huì)等。

對(duì)已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸直到分娩。中國(guó)國(guó)際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃黃芩、甘草等），對(duì)防止流產(chǎn)殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。

在妊娠早中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素K2mg，每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用）了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。

藍(lán)光治療

膽紅素處于脂溶性狀態(tài)時(shí)很容易進(jìn)入大腦，當(dāng)處于水溶性狀態(tài)時(shí)可經(jīng)尿排出，通過(guò)藍(lán)光治療，使膽紅素化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，利于其隨尿排出體外。

由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多，影響胎兒越大，死亡機(jī)會(huì)越多若過(guò)去史有過(guò)死胎或本胎Rh抗體效價(jià)由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低；胎心音出現(xiàn)雜音，孕末期腹圍、體重過(guò)度增大或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35～38周時(shí)引產(chǎn)，力爭(zhēng)L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力，減輕生后黃量ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。

換血治療

當(dāng)所有這些方法都未能奏效，或者說(shuō)當(dāng)寶寶血中膽紅素水平達(dá)到某一個(gè)高度時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦中形成膽紅素腦病，也稱之為核黃疸。這時(shí)一定效果的辦法就是換血了，健康人的血有步驟地、反復(fù)分次地與小嬰兒的血進(jìn)行置換，使寶寶血中的膽紅素水平降下來(lái)，膽紅素腦病的發(fā)生機(jī)會(huì)也就隨之減輕了。一般經(jīng)一次換血后病情就能得到有效的控制，盡管這個(gè)過(guò)程也要冒一些風(fēng)險(xiǎn)，但其治療意義卻十分明顯的。

若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。

上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作于1981年起應(yīng)用國(guó)產(chǎn)血液成份分離機(jī)對(duì)反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥Rh病例進(jìn)行孕期轉(zhuǎn)換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換一次或視病情而寂靜每次換100ml左右。換血漿過(guò)程中有出現(xiàn)皮膚搔癢蛋白過(guò)敏可能，經(jīng)對(duì)癥處理后即可恢復(fù)正常。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：施靜妮）