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兒保醫(yī)生問題1： 請(qǐng)問新生兒長出一顆牙齒，該怎么處理？我建議拔掉，覺得不拔萬一自己脫落了，咽下怎么辦？可口腔科醫(yī)生說不用處理。 石應(yīng)珊醫(yī)師: 不松動(dòng)不用拔，松動(dòng)了找牙科醫(yī)生。如果一直不松動(dòng)，到了4-5個(gè)月應(yīng)該見牙科醫(yī)生，因?yàn)閷殞毩鶄€(gè)月新牙要長出來了。是否需要做一個(gè)X光由牙科醫(yī)生決定?；鶎俞t(yī)生需要教會(huì)爸媽檢查牙齒是否松動(dòng)。 美國家庭牙科陳哲醫(yī)師: 回答正確，這是基層醫(yī)生最好的應(yīng)對(duì)方法。 兒保醫(yī)生問題2： 15月齡孩子沒長牙齒，家長帶去拍牙X光片，查微量元素都正常，接下來該怎么辦？ 石應(yīng)珊醫(yī)師: 拍牙X光片顯示牙齦內(nèi)有牙齒嗎？這是拍牙片的關(guān)鍵，評(píng)估時(shí)一定要注重。微量元素不建議查，測定結(jié)果不可靠。在醫(yī)生讓家長花錢進(jìn)行這項(xiàng)測定的時(shí)候，您知道這項(xiàng)檢查可靠嗎？您知道怎么解釋陰性和陽性結(jié)果，怎么知道臨床處理嗎？如果不清楚，不要讓爸爸媽媽白花錢。
孩子12個(gè)月體檢，如果牙齦沒有看見任何突出（牙齒在牙齦內(nèi)形成的單個(gè)或成串的突出）應(yīng)送牙科醫(yī)師拍牙片。如果牙片已經(jīng)呈現(xiàn)牙齦中的牙齒，不需要著急，它們自己會(huì)長出來。 兒保醫(yī)生： 家長說醫(yī)生告訴他牙X光片正常，有幾個(gè)牙齒已顯露在牙齦。 石應(yīng)珊醫(yī)師: 15月齡牙X光片有牙齒顯露，牙科醫(yī)生評(píng)估正常，用不著擔(dān)心。 我有一個(gè)孩子12個(gè)月時(shí)八個(gè)牙一起長。孩子一般六個(gè)月開始長牙，平均每個(gè)月一顆到12個(gè)月有六顆小牙。如果孩子到九月齡還沒有牙，媽爸多會(huì)很焦急。我在做體檢的時(shí)候常把寶寶上嘴皮往上一翻，露出上牙齦，讓爸爸媽媽看小牙包，并告訴他們“寶寶排好隊(duì)的牙齒在牙齦顯出一個(gè)個(gè)突起，像戰(zhàn)士一樣，排好隊(duì)、邁開步、往外走”。爸爸媽媽多會(huì)哈哈大笑。  爸爸媽媽 維生素D和鈣的充足保證骨骼和牙齒的發(fā)育。中國兒童保健專家建議孩子滿歲前如果喝奶不足800毫升，每天應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D400單位。孩子滿歲后，每天應(yīng)保證喝牛奶500-600毫升，并注重給孩子含維生素D和鈣的食物，如果每天喝奶不到500-600毫升，需要每天補(bǔ)魚肝油（含維生素D400單位）。在美國，我們建議滿歲的幼兒奶量需要600-720毫升，每天繼續(xù)補(bǔ)維生素D400單位。美國兒科學(xué)會(huì)建議如果兒童每天喝奶量不到1000毫升需要補(bǔ)維生素D。嬰幼兒及兒童飲食均衡不需要補(bǔ)鈣。 |
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