每天一刻鐘，健康管糖真輕松，大家好，我是葉梁。這一周，我主要是教大家學會算血糖。

為什么要學會算血糖呢？就是讓大家知道，我們的血糖，其實是一個數(shù)值，那我們就應該按照數(shù)字的處理，按照數(shù)據(jù)的處理，按照數(shù)值的處理來對待它。

也就是我們不要把它看成一個單純的概念病。什么叫概念病呢？就是非白即黑，不是這個就是那個。

我們要把它看成是個數(shù)字病，那數(shù)字病會怎么樣呢？就需要我們?nèi)ビ^察數(shù)字，調(diào)整數(shù)字，調(diào)節(jié)數(shù)字之間的關(guān)系。

你學會了調(diào)節(jié)這種關(guān)系，你會發(fā)現(xiàn)，其實我們很多人，只要你學會控制飲食，你的血糖就能控制好，你根本沒有必要吃那么一大把藥，你根本沒有必要打那么多的胰島素，也許你自身的胰島功能就能把血糖控制好。

大家看到我今天早上在朋友圈發(fā)的這個消息，就能看出來，這個糖友，她是每天早上吃降糖藥，消渴丸，為什么？就是想用它來降低自己的血糖，但是到了晚上她不吃藥。

可是她吃完藥以后，她的血糖情況是怎么樣？大家看，在我的朋友圈里，大家都可以看到，點開可以看到，她的晚餐前血糖15，這是個什么概念呢？

這相當于，我們一看到晚餐前血糖15的時候，我們這個數(shù)字，在咱們中國人的腦海里頭，甚至在我們中國的醫(yī)生的腦海里頭，只知道血糖高了，但是他不知道這代表著我們細胞外液有多少葡萄糖。

因為什么？算起來不直觀。那怎么才能算起來直觀呢？國外的，美國的制式，算起來很直觀，因為15×18等于270，那在美國的那個血糖儀上呢就顯示為多少，顯示為270毫克每分升。

這就好算了，因為她告訴我它體重是130斤，130斤意味著什么？意味著細胞外液有13升，那13升，如果是270毫克每分升，意味著一升是2.7克，唉，你看，這就算出來的吧。

2.7克乘上13，那她的細胞外液可以供我們身體代謝用的葡萄糖量是多少呢？35克。

她晚上是不吃藥也不打針，那她吃完飯以后會是個什么情況呢？她吃了多少？吃了一百克的，也就是二兩大米飯，再加上其它的亂七八糟的東西，因為二兩大米飯大概有40克碳水化合物，再加上她喝的豆?jié){，吃的菜里頭，加起來大概有50克左右的碳水化合物。

好了，我們假設(shè)90%在三個小時內(nèi)都被吸收了，也就是說吸收45克，那她原來細胞外液有35克，再加上你吸收這45克，應該是多少？80克。

一般情況下，咱們?nèi)プ鰴z查都是讓你吃75克葡萄糖，也就是80克左右的碳水，所以，對于她的量，我們一看，她的起始點加上吃上的應該是80克碳水化合物。

那到餐后三小時她的血糖應該是多少呢？咱們來看。

她的血糖，我們看到，吃完飯以后，餐后半小時最高，13.9，比餐前血糖反而下來了，她沒有打胰島素，沒有吃藥，血糖為什么下來了？自己分泌胰島素了，不然她血糖為什么會下來？

自己分泌胰島素了，而且是什么呢？吃進來的不僅僅是被存起來了，原來細胞外液的也被存起來一些，所以到餐后三小時的時候，她的血糖到了7.3了，那這個7.3又意味著什么？

你看咱們這算起來真麻煩啊，你7.3，你還得乘上一個18，131，但是在國外就是美國的那個制式表上顯示的是131，你看它，那就簡單了。

因為什么呢？131意味著你細胞外液每升是1.3克，那你再乘上13好16.9，這代表什么？代表著你現(xiàn)在細胞外液葡萄糖是17克。

好了，那咱們就來了，因為三個小時的時候我們吃進去什么東西都已經(jīng)從消化道吸收到我們身體內(nèi)，可以進入到細胞外液。

但是實際上呢，不是直接進入到細胞外液，我們剛才說了35克加上45克吃進來的應該是80克，但是到了三個小時的時候，我們一看血糖細胞外液總共的葡萄糖量才多少？才17克。

那么80克減去17克，63克的葡萄糖哪去了？跑到哪去了？沒了？不是沒了，是我們一部分是代謝掉了，一部分是存起來，應該說是絕大部分都存起來。

那我們應該代謝掉多少呢？三個小時像她這個體重，是每小時應該是代謝多少？代謝7.8克葡萄糖，那三個小時呢，正好是代謝掉了多少呢？代謝了23.4克。

那63克代謝掉了23.4克，還有40克存在哪里了？存在肝細胞里頭了，存在脂肪細胞里頭，存在肌肉細胞。

那存在肝細胞和肌肉細胞里頭是以糖原的形式存的，我們后面隨時需要，我們身體又隨時提供給我們身體，我們肝細胞隨時又輸送給我們身體，輸送到細胞外液。

那么存的脂肪細胞里頭，那就變成脂肪了，除非是你血糖供應不上了，然后，這個時候你的糖原已經(jīng)消耗干凈了，這時候我們開始動脂肪存儲了，這個時候才把脂肪細胞里的脂肪分解了，然后變成能量來代謝，那么一部分變成酮體以后進入到肝臟又轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

所以，我們得清楚，我們吃進去的大量的葡萄糖實際上是存起來，沒有放到血液里頭，所以，她到睡前血糖是6.8，這意味著什么呢？意味著它細胞外液只有16克的葡萄糖。

那16克的葡萄糖，她一小時需要是7.8克，那不到兩個小時，她的血糖就會變?yōu)?，怎么辦？我們身體隨時向血液輸送葡萄糖。

你看，她從餐三是這個細胞外液是17克葡萄糖，到了睡前餐四是16克葡萄糖，一小時少一克，這就是說明她的這個胰島素的分泌的情況，這個時候她的胰島素的量還是比較多，所以她每小時她的血糖還是下來。

等她下到多少？下到我們說的4.4，那國外制式大概是80毫克每分升的時候，這是我們血糖又開始一點點升起來，為什么呢？

因為這個時候，像她這個體重的，是每小時肝臟細胞會向血液的輸送7.8克葡萄糖，那我們身體消耗呢？也正好應該是7.8克葡萄糖。

但是，她畢竟是糖尿病人，她要么是夜間的基礎(chǔ)胰島素分泌稍微少一點，要么是胰島素抵抗嚴重，她的胰島素不一定分泌少，我們從她這個飯后血糖的這個情況，她其實一頓飯下來到餐三，我們來看，前面80克，加上她餐前血糖，80克的葡萄糖，她能消耗63克。

說明什么？她的胰島功能還真不是太差，如果換作我，我根本不吃藥，調(diào)整飲食就可以，恢復胰島功能就可以。干嘛吃藥？她根本就不需要吃藥。

你想想看，她一點藥沒吃，能從餐前血糖15，再加上吃上飯這么多東西，最后餐后三小時能7.3，你說你早上起來吃什么藥？這不是多余嗎？

我們很多人一看血糖高，就吃藥，為什么？就是覺得我只要吃上藥以后，我的血糖就一定能下來。其實，她是早上吃上藥導致了下午出現(xiàn)嚴重的反應性高血糖，然后又靠自己的胰島功能，唉，晚上吃飯以后又把血糖降了下來。

所以她在這折騰自己，吃上藥以為降血糖，然后誘發(fā)反應性高血糖，然后再吃飯，又把血糖降下來，你看，這不折騰嗎？

所以像她這樣的人就應該觀察自己的血糖的情況，調(diào)整自己的藥物，甚至是不吃藥，就靠飲食控制，就靠恢復胰島功能，把自己的血糖控制好，控制住，控制穩(wěn)。

不然的話，像她這樣的話，高能上到15，而且還是飯前低，飯后四小時能到6.8，你說你這個血糖干什么呢？大幅波動。這種大幅波動的結(jié)果對你造成的傷害更大。

你還不如讓血糖稍微高一點，但是穩(wěn)穩(wěn)當當，不然的話，你這種不斷的導致自己出現(xiàn)反應性高血糖，最終的結(jié)果，你的胰島里頭α細胞更興奮，你更容易出現(xiàn)高血糖，而且，這種情形如果持續(xù)下去的話，今后你會出現(xiàn)持續(xù)性的反應性高血糖。

當你出現(xiàn)持續(xù)性的反應性高血糖的時候，這個時候你就不得不打胰島素，那你打胰島素你會怎么樣？你就會出現(xiàn)，血糖高，你拼命打胰島素，那你就會出現(xiàn)高胰島素血癥。

前兩天我發(fā)的那個朋友圈里頭大家看到了，導致糖尿病人心臟病的原因，第一是胰島素抵抗，沒有說高血糖。第二是高胰島素血癥，沒有說高血糖。

胰島素抵抗是能導致血糖高，這個是個結(jié)果，真正的問題是出在胰島素抵抗。那高胰島素血癥是什么？是你吃藥導致的，是你用藥導致的。

你得清楚，你錯誤的用藥，反而增加了你的心血管并發(fā)癥的可能性。所以，我們最好適當用藥，然后通過飲食把血糖控制好，通過運動來降低自己的胰島素抵抗。所以，一算，唉，就明白。

那她為什么睡前6.8，然后第二天早上起來空腹血糖又上8呢？那這個時候她的細胞液外的葡萄糖又到了18.7克。

我們知道，我們?nèi)绻堑偷揭欢ǔ潭纫院螅覀兏渭毎_始向血液里輸送葡萄糖，也就是向細胞外液輸送葡萄糖，那這個速度是多少呢？像她是每小時7.8克，那她自己的代謝速度呢？也是每小時7.8克。

但是，如果她胰島素分泌不足的話，就會出現(xiàn)一個情況，也許他每小時只消耗7.5克，那就會多出0.3，這0.3克，每小時積累0.3克。那五個小時呢，就會多出1.5克，所以，我們要看這個數(shù)字是怎么增加起來的。