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子宮內(nèi)膜癌可用孕激素治療

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-08

     正常女性的生育、月經(jīng)及身體健康全靠體內(nèi)分泌的各種激素來維持。各種激素互相制約,才能一直保持機(jī)體的平衡狀態(tài),一旦這種平衡被破壞,人體的許多功能就會(huì)受到影響,甚至?xí)鹪S多麻煩的疾病。
 
    比如孕激素就是女性進(jìn)入青春期后,卵巢產(chǎn)生的一種必不可少的激素,它主宰著女性正常的生理周期、能促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育、維持著胚胎在子宮內(nèi)的健康生長(zhǎng)。如果人體沒有孕激素或者分泌不足,不僅會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、妊娠后流產(chǎn),而且女性的許多重要生理功能都不能正常運(yùn)行。除了這些,可能還有很多人并不知道,孕激素在治療子宮內(nèi)膜癌中,也充當(dāng)著相當(dāng)重要的角色。

    雖然手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療手段,但是由于孕激素可以直接作用于腫瘤細(xì)胞,抑制子宮內(nèi)膜增生,促進(jìn)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,因此能在一定程度上改善病人的癥狀,延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期。主要適用于那些孕激素受體陽性、晚期不能手術(shù)切除、復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者。

    現(xiàn)在,臨床上一般使用長(zhǎng)效孕激素治療子宮內(nèi)膜癌,常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用藥原則是劑量要大、時(shí)間要長(zhǎng)。

    值得注意的是,使用大劑量孕激素,第一,應(yīng)該在術(shù)后用患者的子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行雌、孕激素受體的檢查,以判斷孕激素治療的有效性,雌激素受體、孕激素受體陽性的患者療效好,總有效率能達(dá)到20%—30%。第二,要檢查腫瘤細(xì)胞的分化程度,分化好的療效較好;分化差的有效率僅為9%。

    不過,近年國(guó)內(nèi)外大量的循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),使用孕激素對(duì)提高某些類型子宮內(nèi)膜癌患者的總體生存期意義不大。這可能與孕激素治療產(chǎn)生的副作用有關(guān),孕激素雖然無一般化療藥物的抑制骨髓等嚴(yán)重不良反應(yīng),但常常會(huì)引起患者體內(nèi)水鈉潴留、體重增加、患血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)增加等。因此,患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,何時(shí)用,用多大量,都不是隨意而為的。

 
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