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不同期肺癌外科治療的作用主要體現(xiàn)在:切除早期局限性癌腫,達(dá)到臨床跟治目的;相對徹底切除全部癌組織及胸內(nèi)淋巴結(jié),爭取臨床治愈;切除大部分癌組織,為放療、化療、免疫治療和中醫(yī)中藥等治療創(chuàng)造有利條件;緩解患者繼發(fā)和并發(fā)的癥狀,減少痛苦,改善其生活質(zhì)量。 衡量肺癌外科治療作用的標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后5年生存率及生活質(zhì)量的評定。目前,肺癌治療總的5年生存率為10%左右,西方發(fā)達(dá)國家可達(dá)12% - 16%,而經(jīng)過外科手術(shù)等多學(xué)科治療后,生存率可提高3倍,達(dá)30%-40%左右。 肺癌的手術(shù)適應(yīng)證 (1)NSCLC的手術(shù)適應(yīng)證。一般認(rèn)為1期、II期及部分ⅢA期均是外科治療的對象。廣泛的N2及ⅢB期肺癌宜先做術(shù)前誘導(dǎo)化療或加放療,然后再考慮手術(shù)。IV期一般不適于外科治療。 (2)SCLC的手術(shù)適應(yīng)證。臨床分期1期SCLC估計(jì)可行跟治性切除者;Ⅱ期SCLC 化療后估計(jì)可行跟治性切除者;ⅢA期患者化療獲得緩解(CR、PR),屬于擴(kuò)大手術(shù)范圍,更適用于年齡較輕的混合型SCLC;ⅢA期化療緩解未達(dá)PR或無效果,但估計(jì)病變范圍允許手術(shù)者(術(shù)時(shí)估計(jì)病變有錢留者應(yīng)局部放置金屬標(biāo)志以備放療,然后化療)。 ![]()
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