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大腸癌致病因素有高脂肪飲食,食物纖維素含量少,化學致癌物質,土壤中缺鉬和缺硒,癌前病變如大腸腺瘤、血吸蟲性腸炎、慢性潰瘍性結腸炎等。大腸癌的好發(fā)部位在直腸癌中以腹膜返折以下占3/4-2/3,在結腸癌中乙狀結腸癌發(fā)病最高,而右半、左半結腸癌的發(fā)病率基本相仿。大腸癌的轉移途徑主要有沿腸壁的各方向直接浸潤、經淋巴或血流擴散至遠處組織或器官,也可由于腫瘤細胞脫落形成腹膜腔種植、吻合口種植或腹壁切口種植轉移。 大腸癌生長較慢,早期癥狀缺乏特異性,不易引起重視,而癥狀的發(fā)展與病變部位有關。右半結腸癌以隆起型多見,臨床上常表現為原因不明的嚴重貧血、疲勞、乏力、發(fā)熱、消化不良、持續(xù)性腹部隱痛不適,多數病人右側腹部可捫及一腫塊。左半結腸癌以浸潤型多見,易引起腸腔狹窄和梗阻,早期表現有大便習慣改變、進行性便秘和糞便變細、間歇性便秘和大便次數增多,可有粘液血便,血液與糞便相混呈暗紅色,有梗阻發(fā)生時可出現腹痛、腹脹,常發(fā)生急性腸梗阻。直腸癌主要表現為便血或粘液血便,血呈鮮紅色,與糞便不混和,或表現為排便不盡、排便頻繁和排便習慣改變,常誤作腸炎或痢疾治療。 有上述癥狀出現時應進行有步驟的檢查。直腸指診為常規(guī)檢查項目,約3/4的直腸癌可因此明確診斷。其次可進行乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、氣鋇雙重對比灌腸造影等檢查,以及糞便隱血試驗、血清CEA等免疫指標檢測,胸片和B超檢查可了解有無肺臟、肝臟等遠處臟器轉移。 大腸癌的治療以手術切除為主。結腸癌手術方法有右半結腸切除術、全結腸切除術等,直腸癌手術有不保留肛/門的經腹會陰直腸切除術和保留肛/門的直腸前切除低位吻合術等,保留肛/門與否主要根據癌腫距肛緣距離而定。術后應輔以抗癌藥物如5-氟脲嘧啶、絲裂霉素等進行化療。大腸癌對放療不敏感,一般不采用。 ![]()
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