腫瘤病人進行體力活動安全嗎？

體力活動是有效的防癌措施，對腫瘤患者是安全、有益的，且廣泛適用于不同診斷、性別、年齡、分期和不同治療措施的患者。腫瘤患者適當進行體力活動可預(yù)防肥胖，減少體脂，降低血糖；增強免疫功能，減輕化療、放療毒副反應(yīng)，還可促進手術(shù)后恢復(fù)。腫瘤相關(guān)性疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘等是影響患者生活質(zhì)量的最常見原因，體力活動是治療這些癥狀的最佳非藥物方法，也是美國腫瘤護理學會推薦的常規(guī)臨床措施。

腫瘤患者常見的死亡原因不是腫瘤本身，而是心腦血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并存疾病。體力活動通過降低并存疾病的死亡風險和第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率，間接延長了生存時間。通過降低腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，進行體力活動可直接延長患者的生存時間 ，這在乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌中已得到研究證實。有研究報告稱，體力活動可將乳腺癌、結(jié)直腸癌患者的死亡風險降低30%~50% ，這是任何一種藥物治療都無法達到的療效。

體力活動有哪些要求？

美國運動醫(yī)學學院推薦，腫瘤患者每周應(yīng)進行至少 5 次中高強度體力活動 ，每 次 30~60 分鐘。由于患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期不同，每周保證至少一次 30 分鐘以上的中強度體力活動是最低要求。日常生活中的基本體力活動強度過低，不能起到鍛煉效果。

兒童及青少年腫瘤患者每周要有至少 5 次，每次 60 分鐘的中高強度體力活動。同時減少在屏幕（如電腦、游戲機、電視）前的時間，每天控制在 2 小時以內(nèi)。

體力活動并非時間越長、強度越大越好。研究顯示，每天超過 60 分鐘的高強度運動會加重疲勞，降低生活質(zhì)量。

體力活動類型有哪些？

中強度體力活動包括快走（快于 5 千米/小時）、跳舞、騎馬、割草、瑜伽、高爾夫、太極拳、乒乓球、騎自行車（速度 16 千米/小時以內(nèi)）。

高強度體力活動包括競走、跳繩、跑步、快騎自行車（超過 16 千米/小時）、足球、滑雪、重體力勞動（如伐木、建筑）、籃球、游泳、背包旅行。

體力活動類型應(yīng)結(jié)合患者實際情況及環(huán)境條件綜合選擇?；顒忧耙M行專業(yè)評估，看哪種運動方式對患者最有利。骨質(zhì)疏松、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等患者骨折風險很高，不宜進行負重或劇烈的體力活動，如跳舞、跑步、球類、田徑運動等，可以挑選太極拳、游泳等節(jié)奏相對較慢的活動。骨轉(zhuǎn)移、白細胞減少、血小板降低、貧血、發(fā)熱的患者要權(quán)衡利弊，多加小心。白細胞減少者要避免高感染風險的項目及運動環(huán)境 ，如體育館、 泳池等。

對絕大多數(shù)腫瘤患者來說，最簡單、有效的運動是晚飯后快步走。國人最重要的一頓飯是晚飯，吃得最好、最多，此時快步走可幫助消耗一部分能量。晚飯后走路的基本要求有兩個：一是快，普通的散步?jīng)]有作用或作用不大；二是長，時間不能短于30 分鐘，否則達不到效果。

石漢平提醒，體力活動結(jié)合身心放松對腫瘤患者更加有效。我國傳統(tǒng)醫(yī)學有不少改善身心的辦法，如太極拳、針灸、推拿、按摩等。患者在體力活動后不妨進行放松治療，一舉多得。

（胃腸外科二病區(qū) 臨床營養(yǎng)科 石漢平）