目前，治療高血壓的主流藥物有5大類(lèi)：利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類(lèi),ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)，ARB）和β沙坦阻滯劑。在高血壓患者用藥調(diào)查中，鈣通道阻滯劑在單藥治療中，使用率最高，達(dá)到54.3%。

鈣通道阻滯劑分為兩類(lèi)：二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)。

1二氫吡啶類(lèi)（即地平類(lèi)）

地平類(lèi)降壓藥分為三代，第一代為短效地平類(lèi)，代表藥為硝苯地平片，該藥生物利用度低，血藥濃度波動(dòng)大，易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸和頭痛，目前基本不用。第二代為劑型改造后的緩控釋制劑，作用時(shí)間延長(zhǎng)，血藥濃度趨于平穩(wěn)。如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。第三代為括長(zhǎng)血漿半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及長(zhǎng)組織半衰期的樂(lè)卡地平和拉西地平。其具有起效平緩、作用平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間久等優(yōu)點(diǎn)。目前第二、三代臨床較為常用。

容量性高血壓

容量性高血壓指的是水鈉過(guò)多而引起的高血壓。此種高血壓血漿腎素活性低下，小動(dòng)脈相對(duì)擴(kuò)張，血漿及細(xì)胞外液容量增高。老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓多為容量性高血壓，地平類(lèi)降壓藥特別適合該類(lèi)高血壓患者。

高鹽攝入的高血壓患者

降壓作用不受高鹽飲食影響，尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。

合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓

鈣通道阻滯劑在在抗高血壓的同時(shí)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，特別適合高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓合并周?chē)懿。┗颊摺?/p>

2非二氫吡啶類(lèi)

非二氫吡啶類(lèi)藥物主要有地爾硫卓和維拉帕米，這類(lèi)藥物血管選擇性差，對(duì)心臟具有負(fù)性變時(shí)、負(fù)性傳導(dǎo)及負(fù)性變力作用。故此類(lèi)藥物更適用于高血壓合并心絞痛、高血壓合并室上性心動(dòng)過(guò)速及高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者。

鈣通道阻滯劑降壓療效強(qiáng)，藥效呈劑量依賴(lài)性，適用于輕、中、重度高血壓。在容量性高血壓和合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓，宜選地平類(lèi)。對(duì)于高血壓合并心絞痛、高血壓合并室上性心動(dòng)過(guò)速患者，選用非二氫吡啶類(lèi)更適合。