妊娠期泌尿系統(tǒng)結石的治療，根據(jù)妊娠期限及有無感染而異。如在妊娠前半期發(fā)現(xiàn)結石并有尿路感染則宜在有力的抗菌治療后進行手術治療。妊娠晚期由于增大的子宮使手術操作困難且至腎及輸尿管的血管異常粗大有時不排空子宮幾乎不可能暴露遠側輸尿管等原因，一般不進行手術治療對合并嚴重感染病人應持續(xù)抗菌治療等到分娩后再根據(jù)情況進行手術。

由于各種檢查和治療手段都可能對孕婦和胎兒產生不利影響，對于沒有癥狀、梗阻不嚴重、感染輕的病情穩(wěn)定患者，不必在妊娠期內做結石的處理。大多數(shù)患者在妊娠結實后再做相應處理，一般不會延誤病情或造成嚴重后果。但應積極地預防尿路感染和定期到正規(guī)醫(yī)院體檢，跟蹤病情變化。

對于沒有合并感染、只有腰痛或腹痛的患者，如果疼痛不嚴重，多飲水利尿即可；如果疼痛癥狀較重，應給予適當?shù)闹雇?、解痙治療，可用度冷丁或嗎啡止痛。對于合并泌尿系感染或全身感染的患者，要選擇安全、合適的抗生素以治療感染。

青霉素類抗菌素和部分頭孢類抗菌素較安全?？蛇x擇的青霉素類抗菌素有青霉素G、氨芐青霉素、阿莫西林、美洛西林、凱蘭欣等；可選擇的頭孢類抗菌素有頭孢氨芐、頭孢唑啉。其他類型抗菌素對胎兒或母體有嚴重或部分的毒副作用，應慎重使用。

外科手術治療需要外科干預了的妊娠合并結石這不到該類患者的1/3。

治療對象主要為：劇烈頑固性腰痛或腹痛，保守治療無效，并可能導致流產或早產者；急性尿路感染引起敗血癥者；孤立腎合并急性梗阻者；嚴重梗阻導致腎功能不全或尿毒癥者等。婦女膀胱結石少見，尿路結石主要是指腎和輸尿管結石。

A.腔內微創(chuàng)治療腔內微創(chuàng)治療是妊娠合并結石外科手術治療的個選治療方案，主要是輸尿管鏡取石術和經(jīng)皮腎鏡取石術。這兩種方法對孕婦患者均安全有效。

輸尿管鏡取石術：由于妊娠婦女輸尿管處于擴張積水狀態(tài)，輸尿管鏡容易到達結石梗阻部位，即使妊娠后期也不會導致流產或早產。在輸尿管鏡下還可以置管引流，解除梗阻。經(jīng)皮腎鏡取石術：妊娠合并結石患者腎內結石體積大并伴有重度腎積水或腎積濃，應選擇經(jīng)皮腎穿刺造瘺術和皮腎鏡取石術。穿刺一般在B超引導下進行。

B.體外沖擊波治療（ESWL）對于妊娠合并泌尿系結石患者，一般不選擇此方法，主要是因為在治療時胎兒要受到電離輻射的損害，以及沖擊波對胎兒組織的諸多潛在影響，另外沖擊波還可以導致流產和早產。

C.開放性手術只有在保守治療和腔內微創(chuàng)治療無效時，才考慮開放性手術治療。手術難度增大，對孕婦和胎兒都有較大的影響。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：施靜妮）